Продолжительность ВИЧ-инфекции и схема терапии связана с уровнем кортизола

Исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Endocrinology, было посвящено изучению уровня кортизола у людей, живущих с ВИЧ. Учёные хотели определить, какие факторы связаны с изменением уровня этого гормона и влияет ли схема антиретровирусной терапии (АРТ) на его показатели.

Учёные проанализировали данные 117 человек, их средний возраст составлял 40 лет, 70% из них были мужчинами. АРТ получали 83% пациентов. Средний период между диагностированием ВИЧ и анализом кортизола составлял 43 месяца.

У 47% участников выявили аномальный уровень кортизола: у 37% он был низким, а у 10% — повышенным. У людей с низким уровнем кортизола среднее диастолическое артериальное давление составляло 82 против 73 мм рт. ст. у участников с нормальным уровнем. Медианная продолжительность ВИЧ-инфекции у людей с низким уровнем кортизола составляла 80 месяцев. Для сравнения, у участников с нормальным уровнем кортизола этот показатель составлял 37 месяцев, а с повышенным — 20 месяцев. Дополнительный анализ показал связь между длительностью ВИЧ-инфекции и изменением уровня кортизола (кумулятивное отношение шансов – cOR=0,987).

Отдельно учёные изучили 73 человека, которые получали стабильную АРТ. Из них 39% (29/73) получали нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) и ингибиторы интегразы (INSTI), 30% (22/73) — НИОТ и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), а 30% (22/73) — НИОТ и ингибиторы протеазы (ИП). Низкий уровень кортизола выявляли у 63% пациентов, получавших НИОТ плюс ИП. Для сравнения, среди получавших НИОТ плюс ННИОТ этот показатель составлял 31% (скорректированное P = 0,018), а среди получавших НИОТ плюс ИНСТИ — 48% (скорректированное P = 0,006).

В этой группе более длительный период после постановки диагноза ВИЧ был связан с большей вероятностью снижения кортизола (отношение шансов – ОR = 1,02; P = 0,021). Такая же связь наблюдалась при использовании НИОТ плюс ИП по сравнению с НИОТ плюс ННИОТ (ОR = 5,36; P = 0,034).

Комментарии

Авторы отмечают, что среди ограничений исследования были неполные данные и относительно небольшой размер выборки. Учёные считают, что регулярный контроль функции надпочечников может быть особенно важен для людей, живущих с ВИЧ более 7 лет. Такой подход связан с тем, что низкий уровень кортизола может проявляться неспецифическими симптомами, а поздняя диагностика способна привести к серьёзным осложнениям.