Фиброз печени может не пройти в течение нескольких лет после лечения гепатита С

Исследование показало, что маркеры фиброза печени могут не снижаться в течение 2 лет после излечения от гепатита С (ВГС). В связи с этим специалисты подчёркивают важность постоянного мониторинга пациентов после прохождения терапии. Исследование проводилось среди женщин, живущих с ВИЧ и гепатитом С в США. Результаты опубликованы в журнале Aidsmap.

Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатита. Фиброз значительно нарушает функции печени, а при несвоевременной диагностике и лечении может вызвать цирроз.

Чтобы изучить эволюцию фиброза печени у женщин с ВИЧ, исследователи отобрали 116 кандидаток, которые проходили лечение противовирусными препаратами прямого действия от гепатита С. 115 из них проходили наблюдение в течение года после завершения терапии, а 107 — в течение 2 лет. 90% принимали АРВ-препараты против ВИЧ, 75% имели неопределяемую вирусную нагрузку, среднее количество клеток CD4 — более 500.

Эксперты рассчитали показатель усиленного фиброза печени (ELF), измерив уровни 3 биомаркеров роста и ремоделирования белков печени, также рассчитали баллы APRI (показатель степени фиброза) и FIB-4 (индекс фиброза печени), используя измерения ферментов и тромбоцитов.

Результаты исследования

Среднее значение усиленного фиброза печени после лечение снизилось с тяжёлого до умеренного. А средние значения APRI и FIB-4 снижались между периодами, но оставались в диапазоне лёгких и умеренных соответственно.

• Через 6 месяцев после лечения — произошли максимальные изменения (-7% по шкале ELF, 50% по шкале APRI и 15% по FIB-4);
• От 6 до 24 месяцев — изменения были незначительные (-0,5% по шкале ELF, -1,6% по APRI и -3% по FIB-4).

Эксперты считают, что необходимы более долгосрочные исследования, чтобы оценить, продолжает ли фиброз печени у людей с ВИЧ снижаться в степени тяжести или выходит на плато через несколько лет после излечения от гепатита С.

«Непрерывное наблюдение за фиброзом печени и вмешательства, направленные на замедление его прогресса у людей с ВИЧ после лечения ВГС, остаются крайне важными», — заключают исследователи.

Предыдущие исследования показали, что у людей, живущих с ВИЧ и гепатитом С, с возрастом увеличивается риск сердечного пристпупа. Поэтому лечение ВГС лучше не откладывать.