Атеросклероз распространен среди людей с ВИЧ даже с вирусной супрессией

Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в Open Forum Infectious Diseases, почти половина взрослых с ВИЧ-инфекцией с подавленным вирусом имеют подтвержденный ангиографией атеросклероз.

В период с марта 2015 года по декабрь 2016 года исследователи зарегистрировали 1 099 пациентов из Копенгагенского исследования сопутствующих заболеваний при ВИЧ-инфекции. Исследователи стремились определить, существует ли корреляция между повышенным уровнем маркеров воспаления, включая высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин (ИЛ)-6, ИЛ-1β и возникновением ишемической болезни сердца (ИБС).

В исследование были включены пациенты старше 18 лет. Коронарная компьютерно-томографическая ангиография была выполнена 724 участникам. У 686 человек была подавленная вирусная нагрузка. Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для оценки факторов риска, связанных с наличием любого атеросклероза и обструктивной ИБС. В окончательный анализ было включено 669 человек, средний возраст, которых составил 51 год, 89% были мужчинами. 

Результаты

Признаки атеросклероза присутствовали у 300 (45%) человек, а 84 (13%) и 97 (14%) - имели минимальный и легкий атеросклероз соответственно.

Кроме того, у 119 (18%) человек была обструктивная ИБС, из которых:

•   44% имели умеренный стеноз;
•   25% - тяжелый стеноз;
•  10% имели как минимум 1 окклюзированный сегмент коронарной артерии и 20% ранее перенесли коронарную ангиопластику.

Многопараметрический анализ проводился с поправкой на традиционные факторы риска ИБС, включая возраст, пол, курение, диабет и артериальную гипертензию. 

Результаты показали, что наличие любого атеросклероза было значительно связано с возрастом, мужским полом, артериальной гипертензией, курением, дислипидемией и индексом массы тела более 30 кг/м2 (ожирение). Следует отметить, что риск любого атеросклероза был снижен среди пациентов с высоким уровнем CD4 (500 клеток/мкл).

Факторы, связанные с обструктивной ИБС, были схожими, за исключением мужского пола и индекса массы тела. Что касается факторов риска, связанных с ВИЧ, время, прошедшее с момента постановки диагноза и использование ингибиторов протеазы были связаны с обструктивной ИБС. 

Ограничения исследования включают преобладание мужчин скандинавского происхождения и дизайн поперечного сечения.

Недавнее исследование подтвердило повышенный риск развития сердечной недостаточности у людей с низким уровнем клеток CD4 и высокой вирусной нагрузкой.