Низкие дозы гидрокортизона и когнитивные функции у женщин с ВИЧ: новые данные
Исследователи из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University) оценили, может ли низкая доза гидрокортизона* улучшить когнитивные функции у женщин с ВИЧ и подавленной вирусной нагрузкой. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open. Учёные исходили из того, что нарушения работы системы, регулирующей уровень кортизола, могут быть связаны с хроническим стрессом и когнитивными нарушениями у женщин с ВИЧ.
В исследовании участвовала 81 женщина. Средний возраст участниц составлял 55 лет, 90% были темнокожими или афроамериканками. Медианная продолжительность ВИЧ-инфекции составляла 20 лет. У 84% участниц вирусная нагрузка была неопределяемой. Нарушения памяти отмечались у 71% женщин, а нарушения обучения — у 50%.
На первом этапе 74 участницы были случайным образом разделены на две группы: одна получила однократную дозу 10 мг гидрокортизона, другая — плацебо. Через 4 часа после приёма препарата показатели обучения были лучше в группе гидрокортизона (коэффициент Коэна** d = 0,35, P = 0,03). Показатели внимания также улучшились через 30 минут (d = 0,38, P = 0,02) и 4 часа (d = 0,42, P = 0,01). При этом значимых изменений рабочей памяти, зрительно-пространственных и исполнительных функций не обнаружили.
На втором этапе 72 женщины принимали 10 мг гидрокортизона или плацебо ежедневно в течение 4 недель. Показатели отсроченного воспроизведения (способность вспомнить информацию спустя некоторое время) улучшились сильнее в группе гидрокортизона, чем в группе плацебо (d = 0,71, P = 0,005). Показатели внимания у женщин улучшились (d = 0,42), но эта разница не имела статистической значимости (P = 0,22). В обеих группах улучшились исполнительные функции, но значимого влияния лечения на общее обучение, рабочую память и внимание не выявили.
Гидрокортизон повышал уровень кортизола в слюне. Максимальный эффект наблюдался через 75 минут после приёма (d = 1,30, P < 0,001). За 4 недели лечения серьёзных побочных эффектов не выявили. Метаболические, печеночные, почечные и сердечно-сосудистые показатели, а также показатели, связанные с ВИЧ, существенно не изменились. Наиболее частыми побочными эффектами были нарушения сна, изменения уровня энергии и усталость. Они встречались с одинаковой частотой в обеих группах.
Комментарии
Исследование показало, что низкие дозы гидрокортизона могут улучшать отдельные когнитивные функции у женщин с ВИЧ. Наиболее заметные изменения были связаны с обучением, вниманием и способность запоминать информацию. При этом влияние препарата проявилось не во всех изученных когнитивных функциях.
*это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека, а также его синтетический аналог, используемый как лекарственное средство.
**это статистический показатель, который измеряет физическую силу или масштаб обнаруженного явления. Он показывает, насколько сильно средний результат одной группы отличается от среднего результата другой группы.