Туберкулёз по-прежнему чаще встречается у людей с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода

Туберкулёз (ТБ) по-прежнему остаётся одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний в мире: в 2022 году у 10,6 млн человек развилась активная форма ТБ, а 1,3 млн умерло от него.

Чтобы оценить уровень распространённости латентной инфекции, активного ТБ и охват профилактикой среди людей с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода, группа учёных из Нидерландов провела метаанализ 51 исследования. Результаты опубликованы в журнале Aidsmap.

Туберкулёз

Около 23% всего населения планеты имеют латентную форму туберкулёзной инфекции («неактивный туберкулёз»), которая в 2 раза чаще встречается у людей старше 50 лет (по сравнению с теми, кому меньше 20).

Большинство инфекций остаются латентными, при этом иммунная система контролирует, но не уничтожает бактерии, вызывающие туберкулёз. Люди с латентным туберкулёзом не опасны для окружающих.

Исследование

Эксперты изучили 51 исследование, которое охватило 65 930 человек с ВИЧ из Северной Америки, Западной Европы и Австралии.

Реузльтаты метаанализа были следующие:

• Совокупная заболеваемость латентным ТБ составила 12%.
• Распространённость латентного ТБ у людей с ВИЧ значительно снизилась за последние годы  (с 14% до 8%).
• Чаще всего латентный ТБ встречался у мужчин (81%). Около 70% из них получили ВИЧ гетеросексуальным путём.
• У людей, получающих антиретровирусную терапию, вероятность скрытого ТБ была на 45% ниже, чем у тех, кто не принимал таблетки.
• Активный туберкулёз развился у 8-10% пациентов с латентной формой. Люди с ВИЧ имели повышенный риск, особенно те, кто не принимал АРТ. Курение также было один из факторов риска развития активной формы ТБ.
• Противотуберкулёзная профилактическая терапия (ППТ) способна предотвратить 70% случаев активного ТБ. Но охват ППТ среди людей с ВИЧ до сих пор остаётся не очень высоким.
• Туберкулёз является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (около 25% смертей связаны с ТБ).

Комментарии

ВОЗ рекомендует проводить скрининг всех людей с ВИЧ на туберкулёз. Но на практике это делается не всегда. Как отмечают авторы статьи, заболеваемость активным ТБ у людей, живущих с ВИЧ, примерно в 100 раз выше, чем общая заболеваемость в странах с высоким и средним уровнем дохода.