Виремия низкого уровня у женщин с ВИЧ, принимающих АРТ

Как показало долгосрочное исследование, даже невысокий уровень виремии (состояние, когда вирусы попадают в кровоток) среди людей, живущих с ВИЧ и принимающих терапию (АРТ), связан с неудачей в лечении и более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. У женщин такое состояние встречается чаще, чем у мужчин. Результаты исследования были представлены на IDWeek 2023.

Скачки вирусной нагрузки («всплески») и постоянная виремия низкого уровня встречаются довольно часто. Но несмотря на это, в настоящее время нет чётких рекомендаций о том, как консультировать и вести таких пациентов, отметила доктор Амалия Олдридж из Университета Эмори в Атланте (США).

Исследование

Всего в исследовании, которое охватило период с 2003 по 2020 год, приняли участие 1323 женщины (средний возраст 47 лет). Все они получали АРТ согласно рекомендациям не менее года.

В зависимости от вирусной нагрузки (ВН) эксперты выделили 3 основные группы:

1 группа – имела вирусологическую супрессию (ВН не превышала нижнего предела обнаружения)

2 группа – всплески (ВН от нижнего предела до 200 копий при двух и более непоследовательных посещениях)

3 группа – виремия низкого уровня (ВН выше 200 копий при двух и более визитах подряд).

Участницы во всех трёх группах получали примерно аналогичные схемы лечения на основе ингибиторов интегразы, ингибиторов протеазы и препаратов ННИОТ.

Результаты

У большинства женщин (58%) вирусная супрессия сохранялась на протяжении всего исследования. У 18% наблюдались периодические всплески вирусной нагрузки, а у 6% - виремия низкого уровня.

У пациенток 2 и 3 групп наблюдался повышенный риск развития вирусологической неудачи (неэффективность лечения, ВН постоянно более 200 копий). Кроме этого, участницы с виремией низкого уровня чаще сталкивались с развитием сопутствующих заболеваний, не связанных с СПИДом (сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия и гипертония).

Следующие шаги

Авторы исследования считают, что этот вопрос требует серьёзного изучения и разработки рекомендаций.

«Я не знаю, каким будет следующий шаг. Пока мы этого не узнаем, мы не сможем сделать что-то по-другому. Оснований для изменения лечения пока нет», - заявила доктор Олдридж.

Единственное, что в настоящее время рекомендуют эксперты - это стараться поддерживать вирусную нагрузку ниже 200 копий.