CDC обновили рекомендации по постконтактной профилактике ВИЧ для медицинских работников

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) вместе со Службой общественного здравоохранения (PHS) обновили рекомендации по контролю за профессиональным воздействием ВИЧ и постконтактной профилактике (PEP). Впервые с 2013 года руководство было пересмотрено с учётом новых научных данных. Подробности опубликованы в журнале «Infection Control and Hospital Epidemiology» Американского общества эпидемиологии здравоохранения.

Среди обновлений — отмена или сокращение некоторых плановых тестов, а также рекомендации для медицинских работников, использующих доконтактную профилактику (PrEP) или контактировавших с пациентами с неопределяемой вирусной нагрузкой. Обновлённые данные подтверждают низкий риск передачи ВИЧ при перкутанном контакте и ещё меньший — при контакте со слизистыми оболочками.

Рекомендации изменились благодаря научным достижениям. С 2013 года FDA одобрило несколько новых, более эффективных и удобных антиретровирусных препаратов. Например, в 2025 году FDA одобрило ленакапавир для инъекций PrEP, проводимых два раза в год.

Ниже перечислены некоторые из наиболее значительных изменений в рекомендациях.

• При лечении пациентов с ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой или если медицинский персонал уже принимает PrEP.

Обновлённые руководящие принципы рекомендуют привлекать медицинских работников, подвергшихся воздействию вируса, к принятию решения о начале PEP. Ранее учитывалось мнение только специалистов, имеющих опыт лечения ВИЧ.

• Лабораторные протоколы были сокращены.

Дополнительное тестирование рекомендуется только тем, кто принимал PrEP на основе каботегравира в последние 12 месяцев, поскольку этот препарат может задержать обнаружение антител к ВИЧ на несколько месяцев.

Для работников, начавших PrEP менее 24 часов назад или пропустивших дозу PEP, промежуточное тестирование проводится каждые 4–6 недель.

Окончательный тест на ВИЧ, включающий иммуноферментный анализ и ПЦР, должен выполняться не позднее 12 недель после контакта. В большинстве случаев (99%) вирус обнаруживается в течение 44 дней. Последующее тестирование назначается при отклонениях или клинических показаниях.

Такие изменения отражают новые возможности терапии и повышают адаптивность профилактических мер для медицинских работников.