Инъекционное лечение ВИЧ: исследование в «реальной жизни»

Люди, имеющие трудности с соблюдением режима лечения ВИЧ, могут поддерживать подавление вирусной нагрузки при использовании инъекционных препаратов длительного действия. К такому выводу пришли учёные из Калифорнии по итогам исследования в одной из когорт. Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.  

Исследование

В испытаниях приняли участие 59 человек, живущих с ВИЧ. Большинство из них были белыми мужчинами старше 29 лет. На исходном уровне 53% участников имели нестабильное жильё или были бездомными, а 63% - употребляли стимуляторы.

В течение 48 недель все участники получали инъекционную схему длительного действия каботегравир/рилпивирин. Исследование охватило период с 2022 по 2024 год.

Параметры ВИЧ на момент начала приёма исследуемой схемы были следующие:

• у 49% участников количество клеток CD4 было менее 200 копий;
• у 69% участников вирусная нагрузка была более 10 000 копий.

Через 48 недель у 47 участников, принимавших исследуемый препарат, и у 5 участников из контрольной группы (принимали пероральную схему) вирусная нагрузка была менее 50 копий, что соответствует общему уровню подавления вирусной нагрузки в 92%.

Причинами возвращения к пероральному лечению стали побочные эффекты, слишком короткие иглы для индекса массы тела ≥30 и переход в клинику, где исследуемая схема не была доступна.

Некоторые инъекции делались вне места проведения испытания, например, в отделении неотложной помощи. У 5 участников развилась вирусная резистентность к рилпивирину и у 2 к каботегравиру. 3 участника прекратили лечение ВИЧ из-за проблем с психическим здоровьем, и один из них умер от осложнений СПИДа.

Комментарии

Результаты показывают, что инъекционная терапия длительного действия может обеспечить стойкое подавление ВИЧ у людей с виремией и проблемами с приверженностью, особенно при оказании интенсивной поддержки.

Ограничениями исследования стали небольшой размер выборки, проведение в одном месте и предоставление дополнительных услуг поддержки, которые могут быть недоступны во всех условиях, таких как инъекции в случае необходимости, напоминания и последующее наблюдение, а также комплексное лечение наркотической зависимости и психического здоровья.