ВИЧ и оральные ласки: есть ли риск?
ВАЖНО: Если человек с ВИЧ принимает АРТ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у его партнера нет шансов получить ВИЧ во время любого сексуального контакта.
Существует важное различие между теоретическим и документально подтвержденным риском передачи ВИЧ при оральном сексе. Это различие основано на фактическом количестве случаев, в которых передача вируса может быть напрямую связана с актом орального секса.
Риск инфицирования при оральном сексе с человеком, который не принимает АРТ и имеет определяемую вирусную нагрузку, не нулевой, но крайне низкий. Согласно исследованию Калифорнийского университета в Центре исследований по профилактике СПИДа в Сан-Франциско, вероятность заражения ВИЧ при незащищенном оральном сексе статистически равна нулю. Однако исследователи не исключают, что вероятность инфицирования может быть больше нуля.
Низкий риск передачи вируса через оральный секс связан еще и с веществами в слюне. Известно, что нейтрализующие ферменты слюны (называемые ингибиторами секреторной лейкоцитарной пептидазы или SLPI) значительно снижают способность ВИЧ к размножению.
Согласно исследованию Лондонской школы гигиены и тропической медицины, риск передачи ВИЧ при оральном сексе составляет от 0% до 1%. Эти цифры показывают, что риск инфицирования в результате орального секса низок с точки зрения населения, но это не означает, что он низок с точки зрения отдельного человека.
Определенные факторы и ситуации могут повышать личный риск. Например, риск передачи увеличивается, если у человека есть язвы во рту, кровоточащие десны, язвы на половых органах и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Самым важным фактором, определяющим вероятность передачи ВИЧ, является вирусная нагрузка (чем она выше, тем выше риск). Эякуляция во время орального секса тоже считается причиной повышенного риска, но нет никаких доказательств того, что она является единственным фактором передачи ВИЧ.
Если учитывать вид орального секса, то: кунилингус вряд ли может подарить ВИЧ, анилингус считается низким риском, особенно для партнера, который его получает. Фелляция (минет) считается незначительным риском. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), риск на один акт составляет около 0,04%.
Вывод: чем больше факторов риска, тем выше будет риск передачи.
Как свести к минимуму риски?
Один из важных моментов - это научиться обсуждать безопасный секс со своим партнером. Если ваш партнер не лечит ВИЧ или вы не знаете его ВИЧ-статус, то лучше использовать презерватив, избегать сексуальной активности в периоде «высокого риска», например, во время обострения герпеса. Также рекомендуется избегать чистки зубов щеткой или зубной нитью непосредственно перед оральным сексом, потому что это может привести к кровоточивости десен и увеличить риск передачи ВИЧ.
Обсуждая риски, в целом, важно установить четыре условия, необходимые для передачи ВИЧ:
- Наличие биологических жидкостей, в которых может размножаться ВИЧ (сперма, кровь, выделения из влагалища, грудное молоко). ВИЧ не может размножаться на открытом воздухе или в органах с высоким содержанием кислоты, таких как желудок или мочевой пузырь.
- Наличие путей передачи, посредством которого происходит обмен биологическими жидкостями. Основные пути передачи ВИЧ включают незащищенные половые контакты, совместное использование и от матери к ребенку.
- Условия для проникновения вируса в уязвимые клетки организма. Передача вируса может произойти через поврежденную и неповрежденную слизистую прямой кишки или влагалища. ВИЧ не может проникнуть через неповрежденную кожу.
- В биологических жидкостях должен быть достаточный для передачи уровень вируса (высокая вирусная нагрузка).