Неалкогольная жировая болезнь печени становится все более распространенной проблемой для людей с ВИЧ
Среди людей, живущих с ВИЧ, возрастает распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) при том, что количество случаев вирусного гепатита и связанных с ним летальных исходов сокращается. Такие данные были получены по итогам проведения двух исследований, представленных на проходящем в Вене Международном конгрессе по болезням печени.
Как полагают ученые, ВИЧ-инфекция повышает риск развития НАЖБП. Распространенность данного заболевания (в мире оценочно – 25%) в группе людей, живущих с ВИЧ, заветно выше, чем среди населения в целом. Неалкогольная жировая болезнь печени – один из основных факторов, свидетельствующих о повышенной вероятности прогрессирования болезней печени.
А рамках первого исследования, представленного на конгрессе, была приведена оценка распространенности и смертности от НАЖБП среди ЛЖВ. Специалистами была собрана информация о 47 тыс. американцев с ВИЧ, более 20% из которых были поражены различными заболеваниями печени (HCV, HBV, HCV/HBV и другими).
По сведениям специалистов, в период между 2006 и 2016 годами уровень распространенности гепатитов в изученной выборке упал на 13% (с 27,75 до 24,17 на 100 тыс.). При этом за те же 10 лет число случаев НАЖБП удвоилось — с 5,32 до 11,62 на 100 тыс. населения. Смертность ЛЖВ, связанная с гепатитами, снизилась почти на треть (с 3,78 до 2,58 на 100 тыс. населения), а связанная с НАЖБП, напротив, вновь продемонстрировала более чем четырехкратный рост (с 0,18 до 0,80).
«Наше исследование показывает, что, поскольку высокоэффективные методы лечения инфекций гепатита В и гепатита С приводят к снижению ассоциированной смертности среди людей, живущих с ВИЧ, НАЖБП становится все более важной причиной заболеваний печени», - прокомментировал результаты работы глава медицинского департамента в Inova Fairfax Medical Campus в Фолс-Черч (США) д-р Зобаир Юносси.
Второе исследование, проведенное группой ученых из Канады, Великобритании и Италии, продемонстрировало данные диагностики по выявлению лиц с НАЖБП из двух групп пациентов, живущих с ВИЧ, не злоупотребляющих алкоголем и без ко-инфекции вирусного гепатита. Оценка проводилась на основании текущих рекомендациях EASL для ВИЧ-отрицательных людей.
Из более чем 1,2 тыс. обследованных участников с ВИЧ почти 32% имели НАЖБП. По сведениям ученых, учитывая повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и / или значительного фиброза, более чем у четверти этих пациентов оказался повышен риск прогрессирующего заболевания печени. Как подчеркнули авторы исследования, независимыми предикторами прогрессирования заболевания печени, требующими направления к специалисту, являются мужской пол, диабет и продолжительность ВИЧ-инфекции.
Полученные результаты, считают специалисты, подтверждает необходимость специального мониторинга пациентов, живущих с ВИЧ.
Эти исследования, добавил вице-секретарь EASL профессор Филип Ньюсом, указывают на изменение профиля заболеваний печени у пациентов с ВИЧ:
«Хотя вирусный гепатит остается основной причиной заболеваний печени у ВИЧ-положительных людей, НАЖБП становится все более распространенной проблемой. Это указывает нам на необходимость изучения возможностей терапии пациентов с НАЖБП и ВИЧ — области, которая сегодня редко исследуется».