Обзор последних исследований в сфере ВИЧ
Журнал TheBodyPro провёл обзор важных исследований в сфере ВИЧ, опубликованных в январе-феврале 2025 года, которые могут быть актуальны для практикующих врачей.
Антиретровирусная терапия
- Резистентность к ленакапавиру (исследование CAPELLA)
Все случаи возникновения резистентности к ленакапавиру у людей с большим опытом лечения были вызваны «функциональной монотерапией». 10 из 14 случаев были связаны с низкой приверженностью режиму лечения. В 7 из 14 случаев повторно была достигнута подавленная вирусная нагрузка.
- Пероральный «мостик» ленакапавира (пост-анализ исследований CAPELLA и CALIBRATE)
Эксперты изучали жизнеспособность пероральной схемы с ленакапавиром, когда нет возможности получить инъекцию. Анализ показал, что еженедельные дозы перорального ленакапавира (300 мг) поддерживали вирусологическое подавление почти у всех участников. Измерения проводились на 10-й, 20-й и 30-й неделе.
- Эффективность затрат на каботегравир/рилпивирин (исследование клиники Ward 86 в Сан-Франциско)
Исследование проводилось среди людей с существующей виремией и проблемами с соблюдением режима приёма таблеток.
Согласно полученным результатам, подавление вируса при инъекционном лечении составило 92% в когорте по сравнению с предполагаемым уровнем подавления в 15% при пероральной терапии.
- Дети и подростки (ряд исследований)
В ряде недавно опубликованных исследований изучались стратегии антиретровирусной терапии у детей и подростков. Они включали: подтверждение благоприятного профиля резистентности долутегравира по сравнению со схемами на основе ННИОТ и ингибиторов протеазы (исследование ODYSSEY); показатель подавления вируса 81% в течение 48 недель для терапии первой линии долутегравиром/ламивудином (исследование DANCE); значительные улучшения показателей подавления вируса и приверженности среди участников программы поэтапного ухода, реализованного в трёх крупных городах США (Positive STEPS).
Сопутствующие заболевания
- Скрининг анального рака
Вслед за прошлогодним обновлением руководств Международного общества анальных неоплазий по скринингу анального рака у людей с ВИЧ исследователи изучили эффективность различных стратегий тестирования, определённых в новых руководящих принципах. Они обнаружили, что цитология и тестирование на ВПЧ в целом хорошо работают по отдельности, но также приводят к большому количеству направлений на аноскопию высокого разрешения.
- Заболевания печени и ингибиторы интегразы
Анализ продольных данных Межведомственного исследования ВИЧ показал, что среди женщин, перешедших на ингибиторы интегразы, риск стеатоза печени увеличился, но только в течение первого года после перехода.
- Фиброз печени после излечения от гепатита С
В модельном исследовании использовались данные большой международной когорты людей, живущих с ВИЧ, которые успешно прошли лечение от первичного гепатита С с помощью одного курса противовирусных препаратов прямого действия. Было обнаружено «заметное регрессирование» в течение первых 2 лет после излечения от гепатита С у людей, у которых изначально был значительный фиброз, но мало признаков регрессии у людей, у которых уже был цирроз.
- Анемия и риск рака (исследование NA-ACCORD)
Анемия может быть поводом для проверки возможности неСПИД-индикаторных видов рака. Из 19% участников исследования с анемией риск таких видов рака был в 2 раза выше для женщин и более чем в 2 раза для мужчин. Соотношение рисков было значительно выше для умеренной или тяжёлой анемии по сравнению с лёгкой формой заболевания.