PrEP изменяет статистику инфицирования гепатитом С

Проведенное в нескольких британских клиниках исследование среди геев и бисексуальных мужчин с диагнозом «гепатит С» продемонстрировало, что почти половина из них была ВИЧ-отрицательной. По словам Дэниела Брэдшоу из Департамента общественного здравоохранения Великобритании, ВИЧ-отрицательные мужчины были в среднем моложе и имели большее количество половых партнеров, чем ВИЧ-положительные мужчины с гепатитом С. При этом свыше 80% из них использовали доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП, PrEP).

Это исследование подтверждает и дополняет данные из Франции и Нидерландов, свидетельствующие, что PrEP может быть связан с изменениями в сексуальном поведении (сопряженном с риском) и эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем.

Как сообщает портал aidsmap.com, за несколько последних лет в развитых странах сложилась ситуация, когда гепатит С, передающийся половым путем - или, скорее, связанный с половыми контактами, предполагающими в том числе совместное использование партнерами инструмента во время «химсекса», - почти исключительно регистрировался в группе ВИЧ-позитивных геев. Эта тенденция оказалась настолько распространена, что было выдвинуто предположение, что только ВИЧ-положительные люди восприимчивы к инфекции гепатита С.

Международный обзор показал, что ежегодная заболеваемость гепатитом С у ВИЧ-инфицированных мужчин выросла в пять раз с 0,32% в 1990 году до 1,6% в 2015 году. Среди ВИЧ-отрицательных мужчин за тот же период он, напротив, вырос незначительно (с 0,04% до 0,08%).

Однако совсем недавно проведенные в Лионе (Франция) и Амстердаме (Нидерланды) исследования показали, что в настоящее время куда большая доля мужчин-геев, инфицирующихся гепатитом С, ВИЧ-отрицательна.

В британском исследовании приняли участие геи и бисексуалы из трех клиник в Лондоне, Брайтоне и Лидсе, у которых был диагностирован недавно приобретенный гепатит С.

Общее число участников составило 40 человек. Из них 16 (40%) были ВИЧ-отрицательными и 24 (60%) положительными.

ВИЧ-отрицательные мужчины были значительно моложе (средний возраст 34 года). В группе мужчин с ВИЧ этот показатель составлял 44 года.

По словам авторов работы, за предстоящий исследованию год доля людей с половыми контактами без презерватива в группе ВИЧ- была значительно больше (36 против 16).

13 из 16 ВИЧ-отрицательных мужчин (81%) ранее использовали PrEP. Среди ВИЧ-положительных мужчин 22 из 24 (92%) имели неопределяемую вирусную нагрузку.

Помимо прочего, показатели представителей групп ВИЧ+ и ВИЧ- были схожи. Приблизительно у 30% обеих групп, кроме гепатита С, была диагностирована и другая инфекция, передаваемая половым путем (ИППП).

В обеих группах 45% употребляли инъекционные наркотики. Причем для всех, кроме одного человека, последним употребляемым веществом был метамфетамин.

Специалисты, проводившие изучение данных среди отобранных участников, отметили, что в ВИЧ- группе помимо значительно большего числа незащищенных половых контактов, наблюдалась также более высокая оценка и в отношении иных факторов «рискованного» поведения - у 88% был групповой секс, а у 75% - фистинг, в сравнении с 71% и 54% у ВИЧ-позитивных мужчин.

Как следует из опубликованных данных, среди мужчин также проводился опрос о статусе их половых партнеров в отношении ВИЧ и гепатита С.

ВИЧ-отрицательные мужчины примерно с той же степенью вероятности, что и ВИЧ+, полагали, что, по крайней мере, некоторые из их партнеров имели ВИЧ-инфекцию (81% и 83% соответственно). Лишь 69% знали или думали, что знают, что все, большинство или некоторые из их партнеров не имели ВИЧ - это свидетельствует о том, что свыше 30% не могли с уверенностью сообщить, что кто-либо из их сексуальных партнеров был ВИЧ-отрицательным, хотя 69% говорили, что имели хотя бы нескольких партнеров, чей ВИЧ-статус был им неизвестен.

Что касается ВИЧ-позитивных мужчин, то 58% из них сообщили, что, по меньшей мере, некоторые из их партнеров не имели ВИЧ, а 54% рассказали о партнерах с неизвестным статусом, хотя эти цифры могут быть занижены из-за риска стигмы.

Ситуация с гепатитом С была совсем иной. Несмотря на то, что 69% ВИЧ-негативных и 50% ВИЧ-позитивных мужчин сообщили, что, по меньшей мере, некоторые из их партнеров имели неизвестный статус гепатита С, только 25% ВИЧ-негативных и 12,5% ВИЧ-позитивных рассказали, что «некоторые, большинство или все» их партнеры имели гепатит С.

Другими словами, 75% отрицательных мужчин и 87,5% положительных не могли точно указать на какого-либо партнера, который, по их словам, достоверно был бы инфицирован гепатитом С.

Тем самым, результаты исследования показали, что как ВИЧ-положительные, так и ВИЧ-отрицательные геи и бисексуалы, занимаясь незащищенным сексом, чаще всего недооценивают риски наличия у их партнеров гепатита С, и могут даже не обсуждать этого.