Вирусологическая неудача и мутации у людей с ВИЧ

Специалисты из Колумбии оценили распространённость вирусологической неудачи из-за устойчивости к антиретровирусной терапии (АРТ) среди пациентов, живущих с ВИЧ. Кроме этого, они выявили факторы, влияющие на генетическое и клиническое выражение резистентности к препаратам. Подробности опубликованы в журнале Cureus.

Исследование случай-контроль проводилось среди взрослых пациентов с ВИЧ и охватило период с 2016 по 2022 год. В контрольную группу вошли те, у кого не было вирусологической неудачи или задокументированных изменений в антиретровирусном лечении.

За 7-летний период исследования частота вирусологической неудачи составила 9,2%.

Основными факторами риска считались:

• низкое количество Т-лимфоцитов CD4 (≤200 клеток) на момент постановки диагноза (ОШ: 14,2);
• анамнез оппортунистических инфекций (ОШ: 3,5);
• позднее (более чем через год) начало лечения после постановки диагноза (ОШ: 9,2).

Также эксперты выделили препараты с самыми высокими показателями резистентности:

• невирапин (84,6%);
• эфавиренз (82,4%);
• эмтрицитабин (81,3%);
• ламивудин (81,3%);
• атазанавир (6,6%).

Наиболее распространённые мутации: K103N, M184V и M46I/M.

Выводы

Частота вирусологической неудачи была низкой в ​​исследуемой популяции. Выявленные факторы риска позволяют прогнозировать профиль пациентов, подверженных неудаче, и оптимизировать схемы лечения на ранней стадии, подчёркивают авторы. 

Предыдущее исследование показало, что мутация резистентности M184V у некоторых людей с ВИЧ может исчезнуть в течение 2,5-5 лет, а у некоторых сохраняется более 12 лет. Этот показатель влияет на возможность перехода на двухкомпонентную схему АРТ.