Экспресс-тесты на ВИЧ и ВГС в центрах детоксикации имеют преимущество перед лабораторной диагностикой
Группа исследователей из Бостонского медицинского центра обнаружила, что в связи с увеличением числа случаев инфицирования ВИЧ и ВГС из-за продолжающейся эпидемии опиоидов в США лишь небольшая часть тех, у кого были положительные результаты тестирования на эти инфекции в центре детоксикации, после диагностики пришли к врачу на прием.
Данные анализа показали, что только 6% из тех, кто прошел тестирование на ВИЧ и ВГС, получили медицинскую помощь, даже несмотря на то, что обращались к медикам несколько раз. Эти результаты демонстрируют необходимость более скоординированных мер, направленных на поддержку пациентов, стремящихся получить доступ к тестированию и лечению, особенно с учетом того, что эти показатели могут ухудшиться из-за пандемии COVID-19.
Результаты исследования, опубликованные в The Journal of Infectious Diseases, доказывают, что экспресс-диагностика на ВИЧ и ВГС в центрах детоксикации имеет явное преимущество перед лабораторным тестированием (96% в сравнении с 42%) особенно в учреждениях, обслуживающих труднодоступные группы населения. Это демонстрирует новые возможности центров в качестве мест для проведения тестов на ВИЧ и ВГС.
Около половины департаментов здравоохранения в США уделяют первоочередное внимание выявлению случаев ВИЧ в острой фазе и отходят от экспресс-тестирования в условиях труднодоступных сообществ. В таких местах, как центр детоксикации, лабораторные исследования могут привести к меньшему количеству диагнозов из-за потери возможности последующего наблюдения до получения результата. При проведении диагностики в условиях указанных сообществ получение результатов лабораторных тестов занимает около трех дней. Результаты экспресс-тестирования в то же время доступны уже в течение 30 минут.
«В настоящее время у нас есть лекарства от ВГС и эффективное лечение ВИЧ-инфекции, - говорит д-р Сабрина Ассуму, врач-инфекционист Бостонского медицинского центра. – Успешное выявление и направление пациентов на лечение в центрах детоксикации во время эпидемии опиоидов может помочь снизить передачу вирусов и улучшить исходы для этих двух инфекций».
Для оценки результатов лабораторного и экспресс-тестирования на ВИЧ и ВГС проводилось одноцентровое рандомизированное исследование в центре краткосрочной стационарной детоксикации от наркотиков и алкоголя, расположенном в Бостоне. В исследовании приняли участие 200 человек, которые сами сообщили об употреблении наркотиков и обратились за услугами по детоксикации в период с ноября 2016 года по июль 2017 года. Среди них 48% дали положительный результат на ВГС и 0,5% - на ВИЧ. В ходе последующего наблюдения было показано, что только 6% людей с «положительным» статусом ВИЧ/ВГС были успешно направлены на лечение в течение четырех месяцев после тестирования.
Сконцентрировав внимание на привязке к медицинской помощи в течение четырех месяцев после тестирования, исследования показали, что часть людей с историей расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, могут получить большую пользу от экспресс-тестирования.
Успешное проведение тестирования на ВИЧ и ВГС в центрах детоксикации может помочь выявить и направить на лечение лиц из групп риска, однако для этого потребуется, чтобы результаты, полученные в центрах детоксикации, были доступны в близлежащих медицинских учреждениях.
«Мы надеемся, что полученные нами результаты будут способствовать изменениям в локальных и национальных практиках тестирования на ВИЧ и ВГС», - резюмирует д-р Ассуму.