ВИЧ и гепатит В: проблемы с подавлением вируса после перехода на двойную схему АРТ

Согласно результатам исследования, около 30% людей с гепатитом В (HBcAb+) не подавляют ВИЧ полностью после перехода на двухкомпонентную схему ламивудин/долутегравир (3TC/DTG). Работа была представлена на EACS 2023.

Исследователи из Римского университета Tor Vergata сообщили некоторые важные факты, касающиеся коинфекции ВИЧ и вируса гепатита В (ВГВ):

• положительный результат HBcAb оказывает негативное влияние на достижение и поддержание неопределяемой нагрузки ВИЧ;
• около 30% людей с ВИЧ, принимающих схемы с тенофовиром (TAF/TDF), имеют скрытую виремию ВГВ;
• вирус гепатита В может запускать репликацию ВИЧ через свой белок HBx.

Исследование

В новом исследовании эксперты отслеживали нагрузку ВИЧ каждые 6 месяцев в течение 2 лет до перехода на 3TC/DTG и 3 лет – после перехода.

Всего в испытаниях приняли участие 267 человек (средний возраст 41 год), 32% составляли женщины. 13% группы имели положительный результат на антитела к ВГС, а 29% были HBcAb-положительными. У всех членов когорты нагрузка ВИЧ была ниже 50 копий за 24, 12 и 6 месяцев до перехода.

Общий анализ по итогам исследования показал, что у 29% пациентов с HBcAb+, перешедших с тройной антиретровирусной схемы на 3TC/DTG не наблюдалось (строго определённого) полного подавления РНК ВИЧ в течение 36 месяцев после перехода.

Комментарии

Исследователи считают, что людям с ВГВ (HBcAb+), перешедшим на двойную схему 3TC/DTG, необходимо более тщательно следить за функцией печени, возможно включить анализ ДНК ВГВ, ультразвуковое исследование печени или фибросканирование.