Минздрав введет новый стандарт оказания медпомощи людям, живущим с ВИЧ
В начале этой недели, 24 апреля, на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов для общественного обсуждения был опубликован проект приказа Министерства здравоохранения РФ, целью которого является утверждение нового порядка оказания медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ. Документ, вводящий стандарты по объемам профессиональных консультаций, исследований и подбора оптимальных схем терапии, заменит действующий сейчас ведомственный приказ №1511н от 24.12.2012 г.
Законопроект включает несколько модулей, охватывающих все этапы ведения пациента с момента диагностики до назначения лечения и повторных консультаций.
Стандарт первичной помощи вводит правила тестирования на ВИЧ, в том числе в случаях, когда у пациента есть признаки коинфеций.
Модуль амбулаторного лечения описывает методики и манипуляции, которые должны применяться медперсоналом (как высшим, так и средним) в момент сдачи пациентом анализов, определения стадии заболевания, лабораторных исследований, проведения инструментальных медицинских услуг (флюорографии, УЗИ) и пр.
Крайне важным положением готовящегося стандарта является подбор схем терапии. В рамках первой линии Минздрав рекомендует выписывать тенофовир, эфавиренз и ламивудин. Альтернативой препаратам могут выступить невирапин, долутегравир, абакавир, фосфазид и зидовудин. В крайних случаях – рилпивирин, диданозин, ралтегравир, атазанавир, этравирин, лопанавир/ритонавир, ритонавир. Вторая линия, согласно законопроекту, включит 12 препаратов.
Как заявил журналистам директор H-Clinic Андрей Злобин, хорошего в новом стандарте немного. Показанные к назначениям комбинации, считает он, далеки от оптимальных, поскольку уступают новым препаратам в части переносимости. Кроме того, вводимые таким образом рекомендации вряд ли приведут к росту приверженности терапии из-за приема большого количества таблеток.
Злобин указывает, что стандарт сам создает себе проблемы: вопрос приверженности не был бы настолько актуален, если бы изначально пациентам выдавались современные комбинации с меньшими объемами приема и незначительными побочными действиями.
Единственным положительным моментом, по его мнению, является включение в стандарт первой линии рекомендованного ВОЗ препарата долутегравир.