Индия сможет без дополнительных затрат заменить эфавиренз долутегравиром в терапии первой линии
Антиретровирусная терапия на основе долутегравира (DTG) должна стать преимущественной для пациентов первой линии, следует из отчета группы индийских исследователей, изучивших эффективность затрат на DTG. В настоящий момент органы здравоохранения страны рекомендуют использовать терапию на основе более дешевого эфавиренза (EFV). Однако, по мнению авторов исследования, прекращение действия патентов на DTG в Индии уже в обозримом будущем сделает цену на него сопоставимой с EFV.
Как отмечается в статье, опубликованной в Journal of International AIDS Society, исследования, проведенные в США и Европе, где DTG рекомендуется в качестве приоритетного варианта лечения, показали, что препарат обладает менее выраженными побочными эффектами, позволяет быстрее снизить вирусную нагрузку и с меньшей степенью вероятности приводит к резистентности вируса. В результате использование DTG в этих странах значительно сократило число людей, которые не получили терапевтический ответ в ходе первой линии терапии или вынуждены были перейти на АРТ второго ряда.
Авторы исследования использовали математическую модель влияния замены эфавиренза долутегравиром на клинический и экономический эффект лечения и обнаружили, что использование DTG в качестве преимущественного варианта первой линии будет экономически более эффективным и потенциально экономичным для системы общественного здравоохранения Индии.
Представленная учеными модель показала, что 90% людей, принимающих DTG в течение 48 недель достигнут неопределяемой вирусной нагрузки в сравнении с 82% пациентов на EFV. Также по прогнозам долутегравир позволит снизить уровень смертности среди ЛЖВ в пятилетнем горизонте с 23% до 17%.
Исследователи установили, что у DTG есть потенциал для предотвращения 13 тыс. новых случаев ВИЧ в течение пяти лет, что эквивалентно 20%-ному снижению заболеваемости ВИЧ и экономии 800 тыс. долларов по прогнозируемым расходам на лечение.
Таким образом, учитывая все факторы, расходы на лечение и уход за ЛЖВ, начинающими прием терапии с эфавиренза, оцениваются в 139 млн долларов за два года и 590 млн в течение пяти лет.
Для сравнения, прогноз затрат на лечение и уход за ЛЖВ, начинающими прием терапии с долутегравира, на два года оказался ниже – 137 млн. долларов, и таким же на пять лет (590 млн). Увеличение стоимости лечения в перспективе авторы модели связывают с фактом роста продолжительности жизни ЛЖВ и увеличением расходов на пожизненное лечение.
В итоге авторы исследования заключают, что после истечения срока действия патентов на долутегравир и появления дженериковых версий препарата на рынке Индии при условии, что его цена не будет превышать 180 долларов на человека в год, будет экономически целесообразно заменить им используемый в настоящее время в качестве основы терапии первой линии эфавиренз.