Подход “пациент инкогнито” оценил уровень стигматизации в отношении людей с ВИЧ и МСМ
Попытки проанализировать стигматизацию в отношении ВИЧ и геев в медицинских учреждениях обычно основываются на опросах пациентов (их опыт субъективен) или медицинских работников (они могут не раскрывать стигматизирующие установки).
Доктор философии Е Чжан, из Института Кирби при Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее (Австралия), рассказала на 12-й Международной конференции общества по СПИДу, посвященной науке о ВИЧ (IAS 2023), о новом подходе “пациент инкогнито” к измерению стигмы в медицинских учреждениях.
Исследование с новым подходом “пациент инкогнито” проводилось в провинции Гуанчжоу Китайской Народной Республики. Десять цисгендерных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) по сценарию обратились в медицинские учреждения с историей секса без презерватива и жалобами, указывающими на первичный сифилис (недавно заживший шанкр). Они разыграли четыре сценария:
- МСМ, живущий с ВИЧ;
- МСМ без ВИЧ;
- гетеросексуальный мужчина, живущий с ВИЧ;
- гетеросексуальный мужчина без ВИЧ.
После обращения за медицинской помощью “пациент инкогнито” оценил поставщика услуг по трем пунктам:
1) предлагался ли тест на сифилис;
2) соответствовал ли подход поставщика китайским рекомендациям по диагностике и лечению сифилиса;
3) был ли уход ориентирован на пациента.
Результаты исследования
Сорок один медработник (19 мужчин, 22 женщины) в 17 клиниках получили по три визита каждый, во время которых “пациент инкогнито” разыгрывал один из четырех запланированных сценариев исследования. 37% медицинских учреждений прошли обучение работе с маргинализованными сообществами, а 6 клиник специализировались на сексуальном здоровье.
Тестирование на сифилис реже назначали пациентам, которые «раскрыли» свой ВИЧ-положительный статус. Анализ на сифилис был назначен в 97% случаев и только в 65% МСМ, живущих с ВИЧ. Ни один медработник не был откровенно враждебен, но легкая стигма была обычным явлением.
Текущее исследование является базовой оценкой. Медработникам будет предложено целевое обучение уходу за маргинализованными группами населения. Рандомизированное контролируемое исследование позволит оценить результаты такого обучения.
На этой конференции была открыта выставка работ на тему ВИЧ: Искусство против стигматизации.