Томские медики: существует риск обострения ситуации с туберкулезом

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией был создан в 2002 году для увеличения ресурсов для борьбы против трех пандемий. За этот период он профинансировал различные программы в 144 странах на сумму 19,3 миллиарда долларов. В 2006 году Россия приняла решение об отказе от статуса страны — реципиента Глобального фонда.

Поддержка завершилась

Старший руководитель по финансированию программ в России Глобального фонда Сандра Ирбе пояснила РИА Новости, что фонд с 2004 года выделял Томской области на борьбу с туберкулезом от 8 до 13 миллионов рублей. Но с декабря 2013 года поддержка прекратилась.

"Мы очень гордимся нашей программой в Томске, что наши партнеры смогли обеспечить такую хорошую работу. Но Глобальный фонд исходит из уровня доходов в каждой стране по классификации Всемирного банка. Сейчас Россия достигла такого уровня доходов, что мы прекращаем финансирование программ по туберкулезу", — пояснила Ирбе.

Она выразила надежду, что регион своими средствами сможет продолжить финансировать все те программы, которые были начаты в предыдущие девять лет.

Продукты — за таблетку

"С декабря 2013 года завершилась поддержка Глобального фонда. <…> Президиум Томского областного отделения Российского Красного Креста объявляет сбор средств на продолжение работы по профилактике туберкулеза на территории Томской области", — такое сообщение между тем появилось на сайте общественной организации.

Уточняется, что лечится это инфекционное заболевание трудно и длительно — от полугода до двух лет и больше. Большую роль играет регулярный прием медикаментов. При финансовой поддержке Глобального фонда волонтеры Красного креста ежедневно контролировали лечение и осуществляли социальную поддержку больных туберкулезом.

"Чтобы пациенты не прерывали лечение, их мотивируют: например, продуктовыми наборами (выпил таблетки — получил продукты). <…> Все это требует финансовых ресурсов. Мотивация одного пациента амбулаторного этапа лечения в месяц обходится в 3,5 тысячи рублей. Несмотря на улучшение ситуации, более 200 пациентов продолжают нуждаться в нашем внимании и нашей помощи", — говорится в сообщении.

Есть куда "падать"

Того, что ситуация может выйти из-под контроля, опасается и замглавного врача Томского фтизиопульмонологического медицинского центра, главный внештатный фтизиатр региона Сергей Мишустин. По его словам, на средства грантов Глобального фонда приобретались дорогостоящие противотуберкулезные препараты, медики внедряли формы организации лечения, замещающие стационар и ориентированные на пациента.

Эти меры позволили резко снизить уровень заболеваемости и смертность от инфекции по сравнению с уровнем 1990-х годов, когда эти показатели в Томской области были выше общероссийских.

"Сейчас в Томской области эффективность лечения туберкулеза одна из самых высоких в России: ежегодно из всех новых случаев и больных хроническими формами туберкулеза умирают менее 70 пациентов, на одного умершего приходится более десяти излеченных, а по среднероссийским и среднесибирским данным — только 5-6 вылечившихся", — пояснил РИА Новости Мишустин.

По его словам, смертность от туберкулеза в Томской области за последние годы сократилась в 3,5 раза, распространенность — в 2 раза, а заболеваемость — в 1,5 раза, и составляет сейчас 63 человека на 100 тысяч населения. Это самый низкий показатель на территории Сибири и Дальнего Востока.

"Везде бушует туберкулез, а у нас относительный "оазис". Сейчас, когда грант закончился, ситуация крайне напряженная. Падать с достигнутой высоты крайне опасно, и мы делаем все возможное, чтобы сохранить свои достижения", — добавил собеседник агентства.

Зарубежное признание

По его словам, успешный опыт томичей заинтересовал коллег из регионов России, стран СНГ и других государств. За последние годы в Томск приезжали более 50 делегаций — из Болгарии, Сирии, Турции, Пакистана, США, Китая и других стран.

"Мы развиваем стационары на дому и томское ноу-хау — программу "Спутник" — медико-социальный и психологический патронаж на дому с розыском пациентов, уклоняющихся от лечения. Если эти программы не сохранить, то может снизиться эффективность лечения, вырастут смертность и "хронизация". Чего бы крайне не хотелось: такие всемирно признанные достижения стыдно потерять", — выражает опасение специалист.

Врач рассказывает, что в октябре 2013 года регион получил премию Международного союза борьбы с туберкулезом имени Карела Стибло, она была присуждена "за исключительный вклад в улучшение эпидситуации по туберкулезу".

Рублем по палочке Коха

По словам главного фтизиатра, относительно приобретения дорогостоящих препаратов для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, которые ранее покупались на средства гранта, беспокойства нет. Теперь на эти цели выделяет деньги Минздрав России.

Пока остается под вопросом, сохранятся ли какие-то доплаты медикам — бывшим волонтерам Красного креста, которые доставляют амбулаторным больным продуктовые наборы и следят, чтобы пациент принял все лекарства. Ранее волонтеры получали доплаты по линии гранта.

"Доплаты пусть и не большие, но были. Например, за одного лекарственно-чувствительного пациента волонтер получал примерно 5 долларов в месяц, а за больного с лекарственно-устойчивым туберкулезом — 8 долларов в месяц. <…> А сейчас мы предлагаем главврачам ЦРБ найти административные возможности для повышения оплаты за расширенный объем работ, выполняемый этими медиками", — поясняет Мишустин.

По его словам, также неизвестно — продолжат ли больные получать продуктовые наборы, стоимость каждого из которых составляла 140 рублей. Если продуктовые наборы отменить, то некоторые маргинальные пациенты будут уклоняться от лечения, становясь "хрониками".

Медики надеются на то, что на областном уровне будет принят новый закон о предупреждении распространения туберкулеза, в котором будет прописана эта норма.

"Мы понимаем, что областной бюджет — это не дойная корова, но надеемся, что в законе все это будет прописано. В других регионах такие законы уже действуют. Конечно, то качество, которое было при грантах Глобального фонда, когда все наши пациенты получали продовольственные наборы, уже сложно себе представить, но к этому надо стремиться", — сказал Мишустин.

Пока все программы, которые внедрили в предыдущие девять лет, продолжают действовать. Остатков гранта, говорят в противотуберкулезном диспансере, региону должно хватить до мая, но только на продовольственные наборы для пациентов с лекарственно-устойчивыми формами заболевания.

Социальная болезнь

Надо понимать, что эпидситуация с туберкулезом касается не только самих больных, а всех томичей. Люди, которых на медицинском языке называют бацилловыделителями, могут самовольно покинуть туберкулезные стационары, ходить по тем же, что и остальные жители, улицам, магазинам, ездить в тех же трамваях и троллейбусах.

"Когда вы приходите в церковь и подаете милостыню страждущим, они могут своей молитвой обдать вас выдохом, содержащим гигантское количество бактерий туберкулеза! Эта болезнь идет от маргинальных слоев населения, поэтому их надо массово обследовать, изолировать и лечить. До медицинских организаций они самостоятельно не добираются", — рассказывает врач.

Он напоминает, что главным способом защиты от распространения палочки Коха остается ежегодная флюорография и проба Манту — это единственные методы для раннего выявления заболевания.

Однако, по словам специалиста, многие родители отказываются ставить ребенку туберкулиновую пробу, соответственно врачи не могут вовремя определить факт инфицирования. И выявляется болезнь только флюорографией уже в подростковом возрасте, когда коварное заболевание переходит в запущенную стадию…