Какая схема лечения наиболее эффективна при поздней диагностике ВИЧ?
Учёные из Университетской клиники Франкфурта (Германия) представили результаты исследования, которое сравнивало эффективность двухкомпонентной схемы долутегравир/ламивудин (DTG/3TC) с трёхкомпонентной биктегравир/ эмтрицитабин/ тенофовира алафенамид (BIC/TAF/FTC) в качестве терапии первой линии у пациентов с поздно диагностированным ВИЧ. Результаты были опубликованы в журнале HIV Medicine.
Исследование
Исследование проводилось в 15 европейских лечебных центрах и охватило период с июля 2019 года по июль 2023 года. В нём приняли участие пациенты с числом клеток CD4 менее 200 или СПИД-индикаторным заболеванием. Из них 69 человек начали лечение схемой DTG/3TC, а 190 - BIC/TAF/FTC.
Согласно полученным результатам, скорость подавления вируса на 48-й неделе была сопоставима между группами: 96,2% в группе DTG/3TC и 91,8% в группе BIC/TAF/FTC достигли концентрации РНК ВИЧ менее 50 копий/мл.
Значимых различий в частоте прекращения лечения на 48-й неделе между группами также не наблюдалось (5,5% против 9,4%). Наиболее частой причиной прекращения лечения в обеих группах была низкая приверженность терапии.
Никаких существенных различий между группами по среднему количеству клеток CD4 и клиническим результатам через 48 недель не было выявлено.
Комментарии
«Учитывая растущее внимание к минимизации долгосрочной токсичности, нагрузки от приёма лекарств и стоимости, наше исследование помогает позиционировать двухкомпонентную терапию DTG/3TC как стратегию лечения для людей с ВИЧ, у которых диагноз был поставлен поздно, при соблюдении соответствующих критериев отбора», — пишут авторы исследования.
Предыдущее исследование, проведённое в Аргентине и Бразилии, показало аналогичные результаты. По итогам 48 недель 82% пациентов в группе DTG/3TC достигли вирусологической супрессии, что практически не отличалось от показателя в группе тройной терапии (81%). Скорость достижения супрессии и уровень CD4 были сопоставимы в обеих группах, включая пациентов с очень высокой вирусной нагрузкой.