ВОЗ: cписок препаратов для лечения ВИЧ у детей необходимо расширить

Заглядывая в будущее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует разработку новых технологий для лечения ВИЧ у детей, включая препараты длительного действия, накожные пластыри, а также исследование нейтрализующих антител у младенцев. Приоритеты, определённые на 5-м заседании ВОЗ по оптимизации лекарств от ВИЧ для детей (PADO-HIV), опубликованы в The Lancet HIV.

Исследования и разработка вариантов лечения и профилактики ВИЧ для детей отстают на 7-12 лет от «взрослой» терапии. Доступность многих АРВ-препаратов, соответствующих возрасту, ограничена. С этим связана огромная разница в охвате терапией и подавлении вирусной нагрузки у детей и взрослых: 54% против 74%, 40% против 67% соответственно. Разные возрастные группы имеют разные проблемы. Например, младенцам и детям трудно глотать таблетки и горькие сиропы, а подросткам сложно соблюдать режим ежедневного приёма. Здесь на помощь могут прийти новые технологии.

Приоритеты ВОЗ

По итогам встречи эксперты составили список приоритетных направлений для расширения перечня педиатрических АРВ-препаратов.

1. Тестирование новых составов и комбинаций существующих пероральных средств для ежедневного приёма.
2. Разработка инъекционного препарата длительного действия для лечения ВИЧ у детей. Одним из вариантов введения такого типа лекарств может быть имплантат — это потребует меньше визитов в клинику и улучшит соблюдение режима лечения подростками.
3. Исследование каботегравира пролонгированного действия для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ после рождения (детская профилактика).
4. Разработка диспергируемой (можно растворять в воде) формы комбинации долутегравир/ламивудин/абакавир.
5. Тестирование схем с тенофовиром алафенамидом: в сочетании с ламивудином или эмтрицитабином в виде двойной терапии, а также в сочетании с долутегравиром в виде тройной.
6. Разработка двух дополнительных АРВ-препаратов длительного действия для лечения ВИЧ у детей: ленакапавира и ислатравира.
7. Разработка широко нейтрализующих антител (bnAbs), которые могут предложить новые варианты лечения и профилактики с инъекциями каждые несколько месяцев.
8. Исследование микрочиповых пластырей, также известных как пластыри с микроиглами — это новая технология доставки лекарств (подкожно). Они могут быть полезны для маленьких детей и людей, осуществляющих за ними уход за пределами медучреждения.

Пробелы в исследованиях

В настоящее время недостаточно данных об использовании существующих лекарств у недоношенных детей и детей, рождённых с недостаточным весом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и оптимальную дозировку АРВ-препаратов, которые уже есть на рынке, чтобы улучшить доступ к лекарствам для этой группы населения.