Ученые из США не увидели связи между ВИЧ-статусом пациента и исходом COVID-19
Анализ самой большой на текущий момент когорты людей, живущих с ВИЧ, в США показал, что ЛЖВ имели те же шансы, что и люди без ВИЧ, заразиться новым коронавирусом (COVID-19). Исследование также подтвердило, что ВИЧ-статус не является предиктором развития тяжелой формы заболевания.
«Хотя люди с ВИЧ имеют более высокие показатели тестирования, до сих пор мы не нашли доказательств скачка заболеваемости среди [ЛЖВ] или повышенного риска тяжелых исходов COVID-19 из-за ВИЧ-статуса», - заключили специалисты.
Исследования, проведенные в разных частях мира, в целом показали, что люди с ВИЧ не имеют повышенных рисков инфицирования новым коронавирусом. Аналогичные результаты были получены учеными в Лондоне и Нью-Йорке. Недавнее исследование, проведенное в Испании, на деле продемонстрировало, что среди ВИЧ-позитивных людей, принимающих антиретровирусные препараты, особенно тенофовир дизопроксилфумарат / эмтрицитабин, отмечается даже более низкий уровень присутствия SARS-CoV-2 и смертности от осложнений на фоне COVID-19, что заставило исследователей предположить, что ряд препаратов против ВИЧ могут даже иметь протективное действие. Вместе с тем, исключением является исследование, проведенное в Южной Африке, которое, напротив, показало увеличение смертности от COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ.
Стремясь лучше изучить эту тему, д-р Лесли Парк, сотрудник Медицинского факультета Стэнфордского университета в Калифорнии, и его коллеги изучили тестирование COVID-19 и результаты исходов заболевания среди людей с ВИЧ и без ВИЧ в когортном исследовании старения ЛЖВ.
Из 30 891 человека с ВИЧ и 76 745 без ВИЧ из числа бывших военнослужащих США 2599 (8,4%) и 4977 (6,5%) соответственно были протестированы на SARS-CoV-2.
Среди них совокупный уровень положительного ответа на возбудитель нового коронавируса в конце июня был примерно одинаковым: 9,7% в ВИЧ-позитивной группе и 10,1% - в ВИЧ-отрицательной. Обе группы имели пик заболеваемости в середине апреля (около 25%).
При оценке 253 ВИЧ-положительных и 504 ВИЧ-отрицательных людей с COVID-19 почти все они были мужчинами, а наибольшая доля пациентов была в возрастной категории от 60 до 69 лет. За ней следовала группа в возрасте от 50 до 59 лет.
У чернокожих ветеранов ВС, составлявших чуть более половины когорты, вероятность заражения коронавирусом была примерно на 70% выше, чем у белых. В то же время у ветеранов-латиноамериканцев риск заболевания был примерно на 40% выше. Этот дисбаланс оказался одинаковым как для людей с ВИЧ, так и для людей без ВИЧ.
Интересно, что как в ВИЧ-позитивных, так и в ВИЧ-негативных группах люди, не бросившие курить и употреблявшие алкоголь, с меньшей вероятностью дали положительный ответ на SARS-CoV-2.
Среди ветеранов ВС, живущих с ВИЧ, около 80% получали антиретровирусное лечение. Риск положительного результата теста на SARS-CoV-2 не различался в зависимости от применения АРВ-терапии в целом или от приема конкретных классов препаратов.
Ветераны с ВИЧ / с и без SARS-CoV-2 имели примерно одинаковую вероятность того, что число CD4 будет составлять 500 клеток / мм3 или больше (45% и 46% соответственно) и будет иметь уровень ниже 200 клеток / мм3, отражая прогрессирующее угнетение иммунитета (9% и 11% соответственно). Вероятно, подавление иммунитета является фактором риска для более тяжелого COVID-19.
Исходы COVID-19 также были одинаковы, независимо от ВИЧ-статуса пациентов. Исследование показало, что 34% ВИЧ-положительных и 35% ВИЧ-отрицательных ветеранов ВС с COVID-19 подверглись госпитализации; 14% и 15% соответственно поступили в отделение интенсивной терапии; 6% и 8% были интубированы (ИВЛ). Смертность также была одинаковой: 10% и 11% соответственно.
Относительно высокий уровень положительного ответа в ходе теста на возбудитель, наблюдаемый в этом исследовании, может свидетельствовать, что тесты на SARS-CoV-2 были в дефиците, и приоритет чаще всего отдавался людям с симптомами COVID-19 или контактировавшим с зараженными.
Тогда как структура когортного исследования принимает в расчет многие потенциально мешающие факторы, специалисты отметили, что люди, живущие с ВИЧ, особенно те, кто имел угнетенный иммунитет, возможно, строже других придерживался рекомендаций по лечению на дому.
«Потенциальные связи между антиретровирусным лечением и количеством CD4 с тяжестью и прогрессированием COVID-19 требуют дальнейшего изучения», - заключили авторы.