Приверженность к лечению улучшается после перехода на АРТ длительного действия
На сегодня единственной схемой антиретровирусной терапии (АРТ) длительного действия для ВИЧ-положительных людей с подавленной вирусной нагрузкой является инъекционный каботегравир плюс рилпивирин. Исследователи стремились определить, улучшается ли приверженность и стойкость лечения при переходе с ежедневной пероральной АРТ на АРТ длительного действия.
Результаты исследования, представленные на конференции IDWeek 2023, проходившей с 11 по 15 октября в Бостоне (штат Массачусетс), показали, что переход на инъекционный каботегравир/рилпивирин длительного действия привел к значительному повышению приверженности среди людей с ВИЧ.
Исследование
С января 2020 года по декабрь 2022 года ученые провели ретроспективное когортное исследование, используя базу данных Symphony Health Solutions Integrated Dataverse. В исследование вошли пациенты в возрасте 12 лет и старше, которые на исходном уровне получали пероральную АРТ.
Приверженность и стойкость лечения сравнивались между группами людей, которые либо перешли на АРТ длительного действия, либо продолжали ежедневную пероральную АРТ. Индексная дата для пациентов, перешедших на АРТ длительного действия, определялась как получение первой инъекции, которая произошла в период с января 2021 года по июнь 2022 года. Пациенты в обеих когортах наблюдались в течение как минимум 6 месяцев после индексной даты.
Исследователи использовали логистическую регрессию для оценки шансов соблюдения режима лечения между группами. Приверженность определялась как количество пациентов, которые оставались приверженными лечению в течение как минимум 90% 6-месячного периода наблюдения.
В окончательный анализ были включены 947 пациентов в группу АРТ длительного действия и 950 пациентов в группу ежедневного приема пероральной АРТ. Средний возраст составил примерно 46 лет, 23% были женщины. Наиболее частым сопутствующим заболеванием была артериальная гипертензия (~25%). Следует отметить, что ожирение чаще встречалось среди пациентов, перешедших на АРТ длительного действия (15% против 10%). До включения в исследование средняя (SD) продолжительность ежедневной пероральной АРТ составляла 9,4 (3,2) месяца для пациентов в обеих группах.
Большинство пациентов в группе АРТ длительного действия получали лечение каждые 2 месяца (50%) или перешли с ежемесячного лечения на лечение раз в два месяца (33%).
Результаты
Уровень приверженности был значительно выше среди пациентов, перешедших на АРТ длительного действия (72% против 43%). Стойкость лечения также была значительно выше среди пациентов в группе АРТ длительного действия (медиана 274 [IQR, 205–350] против 256 [IQR, 184–308] дней; P <0,001).
По мнению исследователей, переход на АРТ длительного действия привел к значительному повышению приверженности, а это является важнейшим аспектом долгосрочного успеха лечения ВИЧ.
Не так давно были представлены результаты ещё одного исследования, которые показали, что инъекционная АРТ длительного действия подавляет ВИЧ у людей, которые не достигли подавления вируса при использовании пероральной АРТ.