Мужской пол и ИМТ независимо связаны с остаточной виремией ВИЧ-1
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Infectious Diseases, мужской пол и высокий индекс массы тела (ИМТ) независимо связаны с остаточной виремией у людей с ВИЧ-1 даже при длительном приеме эффективной антиретровирусной терапии (АРВТ).
Группа ученых из Оксфордского университета провела перекрестное исследование на 295 взрослых, которые принимали АРВТ ≥ 4 лет и имели устойчивую вирусную супрессию, чтобы определить, были ли пол, а также повышенный ИМТ и / или режим АРВТ связаны с маркерами ВИЧ-1, в том числе с остаточной виремией.
Участники имели уровни РНК ВИЧ-1 в плазме <50 копий / мл на или до 48 недели приема АРВТ и во все последующие моменты времени, без сообщений о прерываниях более 21 дня. Измерения персистенции, воспаления и активации Т-клеток ВИЧ-1 проводили на образцах крови, полученных во время АРВТ, и с РНК ВИЧ-1 в плазме <40 копий / мл.
Из 295 участников 18% были женщинами, средний возраст составлял 48 лет. Средний вес, охват бедер и талии составляли 81,6 кг, 99,5 см и 94,4 см соответственно. Средний ИМТ составлял 27,0 кг / м 2, 31% имел нормальный / недостаточный вес, 42% - избыточный вес и 27% страдали ожирением.
В ходе анализа было установлено, что у мужчин вероятность регистрации РНК ВИЧ-1 в плазме ≥0,4 копий / мл значительно выше, чем у женщин (52% против 29%; P = 0,003). Эта связь между полом и остаточной виремией сохранялась и после корректировки на возраст, количество РНК ВИЧ-1 в плазме до АРВТ, содержание Т-клеток CD4+, время приема АРВТ и ИМТ (P = 0,004). Кроме того, связь сохранялась и при последующей корректировке по расе и этнической принадлежности.
Более высокий ИМТ и больший объем талии были связаны с более частым выявлением остаточной виремии (r = 0,12 и 0,13 соответственно; P <.04). Ассоциации сохранялись после поправки на возраст, пол, количество клеток РНК ВИЧ-1 и CD4+ до АРВТ и время на АРВТ. Опять же, связь сохранялась и когда корреляции были дополнительно проведены по расе и этнической принадлежности. Хотя связь между ИМТ и остаточной виремией была скромной, доля участников с определяемой вирусной нагрузкой постепенно возрастала по категориям ИМТ: нормальный / недостаточный вес – 38%; избыточный вес – 50%; ожирение – 55%.
Из учтенных маркеров воспаления (интерлейкин [IL] -6, P-10, неоптерин, sCD163, sCD14 и фактор некроза опухоли) у женщин были более высокие периферические уровни IL-6, sCD14 и sCD163, чем у мужчин, однако не было значительной связи между активацией или пролиферацией Т-клеток с полом или ИМТ; только IL-6 был положительно связан с ИМТ (r = 0,3; P <0,001). Ни один из указанных маркеров воспаления не был связан ни с одним из показателей персистенции ВИЧ-1.
Учет продолжительности приема АРВТ и типа схемы АРВТ показали, что они не были связаны с показателями персистенции ВИЧ-1.
«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли источником остаточной виремии жировая ткань и есть ли косвенные свидетельства влияния жира на выработку вируса и / или клиренс в других местах, - заключили авторы. – Дополнительные исследования, призванные подтвердить эти отношения и определить механизмы, с помощью которых пол и ИМТ влияют на подавление ВИЧ-1, также необходимы для совершенствования стратегий лечения ВИЧ-1».