ВОЗ обновила рекомендации по профилактике и лечению туберкулеза

В минувший вторник, 24 марта, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила свои руководства по профилактике и лечению туберкулеза, сообщает Medical Dialogues.

Новый документ призван помочь странам усилить меры, направленные на то, чтобы люди с туберкулезной инфекцией не заболели туберкулезом.

По оценкам ВОЗ, в мире проживает значительное количество людей, имеющих туберкулезные бактерии, но не являющихся при этом больными или заразными. При этом они испытывают больший риск развития туберкулеза. Предоставление этим людям профилактического лечения способно защитить их от заболевания и снизить риск передачи инфекции.

ВОЗ рекомендовала расширить масштабы профилактического лечения ТБ среди групп населения, подверженных наибольшему риску, в том числе, среди контактирующих с больными ТБ в быту, людей, живущих с ВИЧ, и других лиц, испытывающих угрозу ослабления иммунитета или проживающих в людных местах. ВОЗ также рекомендует включить услуги по профилактическому лечению ТБ в текущие программы выявления случаев активного туберкулеза.

В новых сводных рекомендациях изложен ряд инновационных подходов для расширения доступа к профилактическому лечению ТБ:

1. ВОЗ рекомендует увеличить масштабы профилактического лечения среди групп населения, которым грозит наибольший риск инфицирования.
2. ВОЗ рекомендует включить службы профилактического лечения ТБ в текущие программы по выявлению случаев активного ТБ. Всех членов семьи пациента с туберкулезом и людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проверять в первую очередь. Если активный туберкулез не обнаружен, следует начать профилактическое лечение.
3. ВОЗ рекомендует использовать для анализа на туберкулезную инфекцию либо туберкулиновый кожный тест, либо анализ высвобождения интерферона-гамма (IGRA). Тестирование на туберкулезную инфекцию не требуется перед началом профилактического лечения ТБ у людей, живущих с ВИЧ, и детей в возрасте до 5 лет, которые состоят в непосредственном контакте с людьми, имеющими активный туберкулез.
4. ВОЗ рекомендует использовать новые сжатые варианты профилактического лечения в дополнение к широко используемому ежедневному применению изониазида (6 месяцев). Сжатые варианты профилактики варьируются от месячного ежедневного приема рифапентина с изониазидом до 3-месячного приема рифапентина с изониазидом и 3-месячного ежедневного приема рифампицина с изониазидом, либо 4-месячного ежедневного приема рифампицина.

Рекомендации по профилактическому лечению туберкулеза в обновленной редакции 2020 года охватывают наиболее важные этапы управления программами, посредством которых реализуется каскад профилактической помощи.

Предложенные изменения включают условные рекомендации приема 1-месячной ежедневной схемы рифапентина и изониазида и 4-месячной ежедневной схемы рифампицина в качестве альтернативных вариантов лечения ТБ при любых условиях распространения туберкулеза.

Рекомендации по профилактическому лечению изониазидом при беременности и сопутствующему применению рифапентина и долутегравира также были обновлены с учетом результатов последних исследований.