Кристин Калатма: будущее в лечение ВИЧ за препаратами длительного действия, которые будут вводиться и подкожно, и перорально
Какие стратегии лечения ВИЧ будут популярны в скором будущем? Какие разработки и исследования сейчас ведутся и почему до сих пор нет вакцины от ВИЧ? «Медицинский вестник» обсудил важные вопросы в области ВИЧ с профессором Кристин Калатмой из Университета Сорбонны.
Кристин Калатма — содиректор клинических исследований ВИЧ в Институте общественного здравоохранения и эпидемиологии Пьера-Луи IPLESP, исследовательского подразделения Национального института здравоохранения и медицинских исследований Франции INSERM. Она принимала участие в открытии вируса ВИЧ-2 в 1986 году.
Четырехдневный режим антиретровирусной терапии (АРВТ)
Кристин Калатма рассказала о пилотном исследовании во Франции, во время которого пациенты принимают терапию с понедельника по четверг — 4D, то есть «четыре дня в неделю». Эксперты сравнили эффективность четырехдневного режима лечения с ежедневным у 600 пациентов. Полученные результаты оказались «очень убедительными», режим 4D практически не уступал традиционному режиму терапии.
По словам эксперта, при таком подходе стоимость лечения снижается почти на 40%. И, что немаловажно, он пользуется популярностью у пациентов: принимая таблетки с понедельника по четверг, люди остаются свободными от терапии в выходные.
Но профессор подчеркивает, что такой режим может применяться только у ЛЖВ с полностью подавленной вирусной нагрузкой.
Может ли инъекционная терапия пролонгированного действия заменить таблетки?
По мнению Кристин Калатмы, сейчас об этом рано говорить, поскольку есть множество вопросов и нюансов, которые необходимо продумать. К примеру, для инъекции каботегравир/рилпивирин нужна медсестра, поскольку это внутримышечный препарат — для некоторых людей принимать таблетки будет удобнее. И этот препарат не всем подходит из-за возможной резистентности.
Но, как отмечает профессор, это очень важная терапия, и кому-то она подойдет идеально. Поэтому необходимо продвигать разные методы лечения, которые могут использовать разные категории людей в разный период жизни.
Но будущее однозначно за препаратами длительного действия, которые будут вводиться разными способами: и подкожно, и перорально. Через 5-10 лет стандартная схема ежедневной терапии будет редко использоваться, считает эксперт.
Сейчас в процессе разработки находится новое средство с совершенно иным принципом работы – ленакапавир. Это ингибитор сборки капсида, он имеет длительный период полураспада и вводится раз в полгода. Когда этот препарат пройдет все необходимые испытания и регистрации — это будет «фантастическое достижение», заявила Кристин Калатма.
Почему до сих пор нет вакцины от ВИЧ?
Несмотря на серьезные достижения в области терапии ВИЧ, вакцину создать пока не удалось. Точнее, на данный момент идет работа над разными средствами профилактики ВИЧ, вакцины в том числе, но по факту действующего зарегистрированного препарата для иммунизации еще нет.
Основная проблема в создании вакцины от ВИЧ заключается в том, что ученые пока не знают, как инициировать иммунный ответ: нейтрализующих антител мало, и они слабые.
ВИЧ — это очень умный вирус, считает Кристин Калатма. Он способен атаковать иммунную систему совсем не так, как другие вирусы. Например, при введении вакцины на аденовирусе, ВИЧ усиливается. А любая стимуляция иммунной системы помогает ВИЧ, потому что он находится внутри нее. РНК-вирусы (например, COVID-9) обычно называют «убийцами», а ВИЧ — «шпионом».
«Вы получите намного больше, чем Нобелевскую премию, если сумеете создать вакцину от ВИЧ», — утверждает Кристин Калатма.
Она считает, что необходимо быть оптимистами. Многие компании сейчас работают над мРНК-вакцинами от ВИЧ, плюс ко всему уже созданы эффективные препараты для профилактики. Это явные предпосылки того, что вакцина, возможно, скоро появится.