Усилия по элиминации ВИЧ не должны игнорировать ЛЖВ

Усилия по предотвращению новых случаев передачи ВИЧ в США должны сопровождаться прогрессом в лечении выявленных инфекций и ассоциированных заболеваний, утверждают эксперты Национальных институтов здравоохранения США (NIH). Ранее специалистами был представлен подробный план реализации стратегии-2030 «Эпидемия ВИЧ: план для Америки», целью которого является сокращение числа новых случаев передачи вируса на 75% за пять последующих лет и на 90% - за 10 лет, а также обсуждались проблемы, возникающие в связи с нарастающей в стране эпидемией инъекционных опиоидов в сельских районах.

Даже предполагая, что поставленные цели по элиминации эпидемии ВИЧ будут достигнуты, по меньшей мере, один миллион человек в США все еще будет жить с этим вирусом. При эффективной антиретровирусной терапии (АРВТ) люди с ВИЧ могут иметь ту же продолжительность жизни, что и люди без вируса. Однако даже при лечении АРВТ люди, живущие с ВИЧ, подвергаются повышенному риску многочисленных сопутствующих заболеваний, включая болезни сердца, почек, печени, остеопороз, некоторые виды рака и нейрокогнитивные расстройства.

Успешное лечение ВИЧ-ассоциированных заболеваний, безусловно, потребует прогресса в исследованиях, направленных на лучшее понимание того, как развиваются эти состояния, пишет д-р Энтони С. Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний NIH (NIAID) и его коллеги. Приоритетными также должны стать клинические испытания, проводящие оценку эффективности терапии ассоциированных заболеваний и усилия по сокращению диспропорций в части доступности лечения.

Понимание механизмов, лежащих в основе хронической иммунной активации и дисфункции, связанной с ВИЧ, может привести к новым методам лечения многочисленных сопутствующих заболеваний, включая болезни сердца. Например, уже сегодня в клиническом испытании REPRIEVE проводится анализ того, может ли прием статинов снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с ВИЧ.

Иные факторы, влияющие на развитие ассоциированных заболеваний, включают побочные эффекты от длительного приема АРВТ, такие как пониженная минеральная плотность костей, и коинфекции, включая вирусный гепатит.

Авторы заключают, что лучшее представление о развитии данных дисфункций и методов борьбы с ними будет иметь критически важное значение для снижения той нагрузки, которую план по элиминации ВИЧ возлагает на отдельных людей и систему здравоохранения.