Исследование: как ВИЧ связан с симптомами женской менопаузы

Ученые из Университетского колледжа в Лондоне считают, что необходимо повысить уровень информированности медицинского персонала о способах борьбы с симптомами менопаузы у женщин, живущих с ВИЧ. Они выяснили, что многие женщины не принимают лечение, которое помогло бы им в период менопаузы. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале HIV Medicine.

Эксперты утверждают, что женщины недостаточно представлены в медицинских исследованиях, в том числе в исследованиях по ВИЧ. К тому же, мало что известно о менопаузе и о том, как ВИЧ влияет на ее симптомы.  

Менопауза

Как правило, симптомы менопаузы проявляются в возрасте от 45 до 55 лет. Менопауза связана с нерегулярными менструациями, которые со временем прекращаются; однако она может сопровождаться другими физическими и психологическими изменениями, которые могут повлиять на качество жизни. 

Для облегчения симптомов существует заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и эстроген местного действия. ЗГТ заменяет гормоны, количество которых с возрастом уменьшается, а местный эстроген можно использовать для облегчения вагинальных симптомов.

Менопауза определяется как период в 12 месяцев после последней менструации. Но симптомы могут продолжаться достаточно долго.

Исследование

Исследование «Позитивные переходы через менопаузу» (PRIME) сосредоточено на ВИЧ, менопаузе и опыте женщин по старению с ВИЧ. Оно направлено на установление связи между менопаузой и рядом других факторов, включая статус отношений, образ жизни и социально-экономические факторы.

В испытании PRIME приняли участие 847 женщин, живущих с ВИЧ.  Все они находились в возрасте от 45 до 60 лет. В исследование не включались женщины, получавшие химиотерапию или гормональные контрацептивы в течение последних шести месяцев, трансгендерные женщины и те, у кого последний период менструации был более пяти лет назад.

Участницы были разделены на три группы в зависимости от времени появления симптомов:

• до менопаузы (пременопаузальные) — 177 человек;
• в процессе менопаузы (перименопаузальные) — 373 человека;
• после менопаузы (постменопаузальные) — 297 человек.

У 1/4 женщин последний менструальный цикл был до 51 года, а у 50% — после 53 лет.

В процессе исследования эксперты собрали информацию о сопутствующих заболеваниях, образе жизни и симптомах, связанных с менопаузой, а также проанализировали данные по CD4 и вирусной нагрузке. 

Результаты

Более 30% женщин сообщили о серьезных симптомах в процессе и после менопаузы и 10% женщин — в пременопаузальный период.

46% участниц с соматическими симптомами слышали о заместительной гормональной терапии, но только 9% использовали ее, а также только 6% женщин с вагинальными проблемами применяли препараты местного действия. Эксперты считают, что это показатель низкой информированности, которая не позволяет женщинам сделать осознанный выбор.

В отличие от других исследований, авторы не смогли найти связи между менопаузальным статусом и количеством CD4. У большинства женщин на всех стадиях менопаузы было высокое количество CD4 (более 500 копий).

С другой стороны, эксперты обнаружили, что высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий) влияет на наличие соматических симптомов в период постменопаузы.

Авторы также обнаружили связь между менопаузой и статусом отношений.  Женщины, не состоящие в сожительстве, чаще страдали пременопаузой. В то время, как замужние женщины достигали менопаузы в более позднем возрасте.

Результаты показали связь между трудовой занятостью женщин и статусом менопаузы: у безработных женщин было больше шансов оказаться в постменопаузе. 

Выводы

Поскольку женщины, принимавшие гормональные противозачаточные средства, трансгендерные и небинарные люди не были включены в анализ, и их опыт менопаузы не отражен, исследование не показывает полную картину, уточняют авторы.

Но результаты испытаний говорят о том, что что многие женщины не знают и не принимают лечение, которое могло бы облегчить симптомы менопаузы. Именно поэтому практикующие медицинские работники должны быть профессионально подкованы в вопросах менопаузы и возможных вариантах лечения, чтобы своевременно и качественно помочь женщинам, живущим с ВИЧ, считают эксперты.