Принцип «Лечить всех» работает не для всех

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрела глобальные рекомендации по ВИЧ и утвердила подход «Лечить всех», убрав критерии на основании клеток CD4 и расширив право на антиретровирусную терапию (АРТ) для детей. Исследование показало, что за это время количество молодых пациентов, принимающих АРТ, увеличилось в 3 раза, но они по-прежнему отстают в лечении от взрослых. Статья опубликована в журнале Pediatrics.

Исследование

В исследование были включены данные по 91 стране. Особое внимание учёные уделяли детям и подросткам в возрасте до 15 лет.

Согласно результатам анализа, 89% стран включили подход «Лечить всех» в национальные руководства по ВИЧ к 2018 году. С 2010 по 2020 год охват детей АРТ вырос с 16% до 54%. Однако этот показатель на протяжении всего периода был значительно ниже, чем у взрослых: 26% в 2010 году и 74% в 2020-м. Смертность от заболеваний, связанных со прогрессивной стадией ВИЧ, среди детей сократилась более чем в 2 раза: с 240 тысяч до 99 тысяч.

После реализации плана охват АРТ у детей продолжал расти, но темпы роста снизились на 6%. То же самое происходило и со смертностью от оппортунистических инфекций: показатели улучшались, однако темпы снизились на 8%.

Охват терапией увеличился везде, но наиболее значительный рост был зафиксирован в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Ближнем Востоке и во всех регионах Африки.

Самое резкое снижение детской смертности наблюдалось в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Карибском бассейне, Восточной Европе и Южной Африке.

Выводы

После внедрения принципа «Лечить всех» были достигнуты значительные успехи в расширении охвата АРТ и снижении смертности среди детей, живущих с ВИЧ. Однако для достижения эффективного контроля над эпидемией среди этой группы населения необходимы дополнительные стратегии, выходящие за рамки нынешнего подхода. Это особенно важно в регионах с высоким бременем ВИЧ и неадекватными результатами лечения, считают авторы исследования.

«Ранняя диагностика у младенцев, индексное тестирование взрослых, предоставление услуг на основе семьи являются ключом к устранению пробелов в педиатрическом лечении ВИЧ в эпоху «Лечить всех», - говорится в сообщении.