Новый взгляд на PrEP «по требованию»: идеи и перспективы
В минувший четверг на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям CROI 2024 Дженелл Стюарт из Научно-исследовательского института здравоохранения Хеннепина, США, выступила с докладом о переоценке места PrEP «по требованию» в профилактике ВИЧ.
Презентация была выстроена в форме развенчания мифов о данном виде профилактики.
Миф 1. Инструмент работает только в узкой демографической группе
Стюарт начала с рассмотрения ошибочного представления о том, что PrEP «по требованию» эффективна только для определенной демографической группы:
«Я хочу начать с первой догмы: PrEP «по требованию» работает только в группе французских мужчин».
В качестве опровержения этого утверждения она привела ряд исследований, демонстрирующих «снижение заболеваемости ВИЧ на 86%» среди всех МСМ.
Миф 2. Люди отдают предпочтение ежедневной PrEP
Вопреки утверждению, что люди преимущественно выбирают ежедневную PrEP, Стюарт заявила:
«В исследовании, проведенном во Франции... 50% участников выбирали PrEP «по требованию». Эти данные подчеркивает готовность людей использовать данный вид профилактики, и их гибкость при переключении между методами».
Миф 3. Необходимо идеальное соблюдение режима приема
Продолжая переоценку взглядов на PrEP «по требованию», специалист также опровергла утверждение, что строгое соблюдение режима приема необходимо для его эффективности:
«Даже несмотря на не идеальное соблюдение режима [...] эффективность была высокой, и не было случаев инфицирования ВИЧ среди тех людей, которые принимали PrEP «по требованию».
Миф 4. Важность высокой концентрации препарата в слизистой оболочке
Ставя под сомнение значимость высоких концентраций препарата в месте воздействия, г-жа Стюарт сослалась на данные исследования CAVLA длительного действия и TDF PrEP, утверждая, что прямой связи между эффективностью PrEP «по требованию» и высокими концентрациями препарата на слизистой оболочке нет.
Миф 5. Неприменимость для женщин
Наконец, специалист отдельно подчеркнула потенциал PrEP «по требованию» для женщин:
«Теперь мы знаем, что даже не идеальное соблюдение режима приема позволяет защитить мужчин. Так может ли PrEP «по требованию» работать и среди женщин?»
По ее словам, это является достаточным основанием для продолжения исследований инструмента среди женщин, вопреки мнению об отсутствии его эффективности в данной демографической группе.
На пути к более инклюзивному и гибкому подходу
Предложенный специалистом критический подход к переоценке роли PrEP «по требованию» в профилактике ВИЧ вполне способен проложить путь к более инклюзивному подходу, учитывающему индивидуальные потребности и предпочтения разных групп населения, считают специалисты.
«PrEP «по требованию» является желательным к использованию и эффективным вариантом для всех групп населения», — заключила Дженелл Стюарт, призвав медицинское сообщество обновить рекомендации и проявить гибкость в использовании различных стратегий профилактики ВИЧ.