Переход с протеазы на интегразу снижает риск взаимодействия АРВТ с другими препаратами

По словам учёных из Лондона, переход с усиленных ингибиторов протеазы (ИП) на ингибиторы интегразы второго поколения (ИИ) может значительно снизить вероятность лекарственного взаимодействия и расширить спектр препаратов, которые можно безопасно назначать для лечения сопутствующих заболеваний. Результаты исследования опубликованы в JAIDS.

Исследование

С 2021 по 2022 год в испытаниях приняли участие 155 людей, живущих с ВИЧ (88% мужчины). Их направили в междисциплинарную группу для возможного изменения схемы АРВ-терапии, чтобы снизить риск взаимодействия с другими лекарствами, которые они принимали. Все участники прошли тестирование на лекарственную устойчивость ВИЧ: у 30% была выявлена резистентность к препаратам группы НИОТ.

В конечном итоге 95% пациентов перешли на ингибиторы интегразы второго поколения (62% на долутегравир, 38% на биктегравир) в сочетании с двумя НИОТ. Остальные 5% участников имели слишком много мутаций, поэтому продолжили принимать усиленные ингибиторы протеазы.

После перехода на ИИ показатели вирусной супрессии увеличились с 91% до 97%.

Анализ, проведённый до изменения режима, выявил в общей сложности 205 серьёзных лекарственных взаимодействий (когда комбинации выбранных препаратов противопоказаны). После изменения режима АРВТ это количество сократилось до 52. Наиболее распространённое лекарственное взаимодействие при приёме ИП было с препаратом, снижающим уровень холестерина (аторвастатин).

Итоги

По мнению экспертов, людей, живущих с ВИЧ, можно перевести на режим, содержащий ИИ плюс НИОТ, даже если у них есть мутации, указывающие на некоторую устойчивость к НИОТ. Этот переход может значительно расширить пул препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, включая стероиды или химиотерапию. В этом случае также снижается вероятность побочных эффектов при назначении лекарств против сердечно-сосудистых заболеваний.