На старт! Внимание! Вакцинация!

Каждый год на исходе лета у торговых центров и станций метро появляются маленькие фиолетовые палатки с дежурящими возле них каретами скорой помощи. Нет, в них не торгуют сезонными овощами, а скорая помощь дежурит не на тот случай, если вдруг ими кто-то отравится. На самом деле, эти палатки служат иной, куда более важной цели — здесь делают бесплатную вакцинацию от гриппа. Но прежде чем я скажу вам срочно отправиться за своей порцией вакцины, а я (осторожно, спойлер!) обязательно это скажу, а заодно объясню почему именно в синих палатках это делать и не стоит, хотелось бы познакомить вас с некоторыми интересными фактами из истории и биологии. И начнем, пожалуй, с биологии.

Система ключей и замков.

Для того, чтобы объяснить как работает иммунитет, была придумана целая наука — иммунология, но на самом деле базовые вещи можно легко объяснить, даже не углубляясь в её дебри.

Начнем с того, что наш иммунитет включает в себя два типа: врожденный и приобретенный, и каждый из них имеет свои сильные и слабые стороны.

Система врожденного иммунитета, как это не сложно понять из названия, есть у каждого из нас с самого рождения и никак не изменяется в течение жизни. Главный плюс этой системы заключается в том, что она способна среагировать на любой чужеродный организм почти мгновенно, попавший в наше тело, а главный минус в том, что делает это она всегда одинаково. Именно поэтому врожденный иммунитет еще называют неспецифическим, так как каждый попавший в организм антиген вызывает всегда одну и ту же цепочку реакций. Мы с вами все хорошо ее знаем под другим, куда более привычным названием — воспаление. Да, воспалительные процессы в нашем организме вызываются не самим попаданием туда вируса или бактерии, а возникают вследствие попыток нашего врожденного иммунитета бороться с ними.

Другое дело, иммунитет приобретенный или специфический. Эта система куда более избирательна, и она работает на выработку антител, уникальных для каждого антигена, попавшего в организм. Именно в этой специфичности иммунного ответа заключается как главный плюс, так и главный минус системы приобретенного иммунитета. Потому что если врожденный иммунитет атакует почти мгновенно, но палит по всем из одной пушки, то иммунитет приобретенный долго выбирает подходящее оружие.

Антигенов существует огромное множество, каждый из них уникален. Как же «научить» организм распознавать их все? Эта задача решается наиболее простым и в то же время наиболее изящным методом. Методом перебора. В организме постоянно, случайным образом кодируются Т-клетки, и каждая из них имеет уникальную структуру поверхности, которая как ключ к замку подходит к одному или нескольким антигенам. И все они “плавают” в нашем организме в ожидании подходящего именно им.

Наш специфический иммунитет берет количеством и разнообразием вариантов “ключей”, но именно это не позволяет ему реагировать быстро. Для того, чтобы антиген и подходящий к нему «ключ» встретились в нашем большом организме, нужно время. И это не секунды, а дни, учитывая количество вариантов. Только после того, как эта встреча произойдет, организм начинает производить антитела, уже настроенные именно на этот, конкретный антиген. И начинается активная борьба с болезнью.

Именно для того, чтобы ускорить процесс включения специфического иммунитета и существует вакцинация. Ее цель — познакомить организм с антигеном, чтобы тот заранее заготовил оружие. Для этой цели используются «убитые» и ослабленные антигены, которые не способны вызвать само заболевание. Но иммунитет-то об этом не знает и запускает полный цикл борьбы, включающий в себя всё, вплоть до производства соответствующих антител. Эти антитела останутся в организме и будут способны сработать почти мгновенно в случае контакта с «живым» антигеном. “Срок годности” у всех антител разный и никто пока не выяснил почему. Так, антитела к ветряной оспе остаются с нами на протяжение всей жизни, поэтому второй раз «ветрянкой» не болеют. А вот количество антител к тому же гепатиту B со временем снижается, поэтому прививку от него надо обновлять раз в 5-10 лет.

Инокуляция Ее Величества.

Мы привыкли думать о прививках, как об одном из достижений современной медицины. Особенно этой идеей любят козырять «антипрививочники», называя прививки заговором врачей и фармкомпаний. Однако, на самом деле такой способ борьбы с инфекциями и, в частности с натуральной оспой, был известен человечеству задолго до появления фармбизнеса. Первые упоминания о использовании гноя из раны больного в качестве способа предотвратить заражение здоровых относятся к X веку н.э. Эту процедуру позже назовут инокуляцией. Историки до сих пор спорят насчёт источника этой идеи, ибо и в Индийских и в Китайских текстах она начинает упоминаться приблизительно в одно и то же время. Но для нас не важно, кто был первым, главное, что оттуда эти идеи распространились на Ближний Восток, к арабам. В средние века арабы были бесспорными лидерами в области медицины. Именно они научили Европу мыться, и именно оттуда в Великобританию проникла инокуляция, довольно быстро ставшая там популярной.

Но отвлечемся от Великобритании и обратим наш взгляд на восток, на Российскую Империю, в которой в это время царствует благословенная императрица Екатерина Великая. Екатерина была знакома с оспой не понаслышке. Накануне их с Петром III свадьбы, тот заболел оспой и лишь чудом оправился. Поэтому страх перед оспой преследовал императрицу всю жизнь, а сама болезнь периодически безжалостно забирала жизни людей из ее ближайшего окружения.

Но, как известно, Екатерина была просвещенным монархом и вела переписку с лучшими умами Европы. Одним из таких умов был Вольтер, и именно он в одном из писем поделился с императрицей информацией о методе, практикуемом на Британских островах. Екатерина написала английскому послу и потребовала разыскать ей медика, наиболее успешного в процедуре инокуляции. Таким медиком стал Томас Димстейл. В атмосфере строжайшей секретности он был доставлен в столицу и произвёл инокуляцию императрицы. Императрица, как вы, думаю, догадались, процедуру пережила, хотя в тот период были нередки и летальные случаи.  Димсдейлу был пожалован баронский титул, а на инокуляцию обратил своё пристальное внимание двор. Позднее Екатерина Великая издаст первый в Российской Истории указ об обязательном оспопрививании населения. Указ, к сожалению, будет игнорироваться простым людом, поскольку русский народ тогда с подозрением относился ко всему новому и необычному. Впрочем, с тех пор мало что изменилось.

Потом, в 1796 году Эдвард Дженнер выяснит, что люди, привитые коровьей оспой, имеют иммунитет против человеческой, а риски летального исхода при этом значительно ниже, чем при инокуляции человеческой оспой. С тех пор процесс станут называть вакцинация, от латинского vacca — корова.

Собственно, грипп

Теперь, когда мы разобрались в истории и биологии вакцинации, вернёмся к гриппу. Грипп является одной из разновидностей Острых Респираторных Вирусных Инфекций (ОРВИ) и единственной из них, против которой существует вакцина. Главное отличие гриппа от остальных ОРВИ заключается в том, что он наиболее часто вызывает осложнения, так как очень негативно сказывается на защитных свойствах организма. Наиболее уязвимы к гриппу маленькие дети и люди старше 65 лет, а каждый год в мире от этой болезни умирает до полумиллиона человек. При этом главной сложностью в вакцинации от гриппа является тот факт, что существует более 2000 разновидностей этого вируса. И невозможно произвести вакцину сразу ото всех.

Поэтому ВОЗ прибегает к хитрости. Зная, что вирус наиболее активен зимой, а также тот факт, что производство вакцины занимает 8 месяцев, можно с некоторой степенью достоверности предположить, какие штаммы будут иметь хождение в том или ином регионе, изучив штаммы, присутствующие сейчас в противоположной части света. ВОЗ имеет исследовательские центры в США, Китае, Австралии, Англии и Японии, которые изучают встречающиеся у них штаммы. После этого исследования сопоставляются, и составляется рекомендация, обычно состоящая из трёх штаммов вируса. Именно они попадают в вакцину.

Случается, и довольно часто, что ВОЗ ошибается с выбором штамма, но это не значит, что вакцинацию следует игнорировать или признавать неэффективной. Для вирусов гриппа существует такая вещь, как перекрестный иммунитет. Это означает, что, будучи привитым от трёх штаммов полностью, вы одновременно получите частичный иммунитет от множества других. А следовательно, даже если заболеете в итоге, перенесете грипп гораздо легче, и риск осложнений после инфекции будет минимальным. Особенно важной прививка от гриппа является для уже упомянутых детей и пожилых людей, но также она рекомендуется всем людям с ослабленным иммунитетом, в том числе с вторичными иммунодефицитами вроде ВИЧ, так как у этой группы риск осложнений после гриппа тоже очень высок.

Ну что же, мы разобрались, как работают вакцины, когда они появились, зачем они нужны и почему безопасны. Самое время сказать: «Скорее прививайтесь от гриппа, это лучший способ уберечь свое здоровье этой зимой!»

Но есть один нюанс.

Бесплатный сыр в мышеловке или Суровая Российская Действительность

А теперь вернемся к тем милым фиолетовым палаткам. В них вы действительно можете сделать бесплатную вакцинацию по полису ОМС, но я бы не рекомендовал прививаться именно там. Все дело в самих вакцинах. Для “бесплатной” вакцинации используют российские вакцины “Гриппол” и “Совигрипп”, которые содержат в три раза меньше действующего вещества(антигена), чем это рекомендует ВОЗ. Вместо этого они содержат “чудо-фуфломицин” полиоксидоний, который по уверениям нашего Минздрава позволяет снизить количества антигена, сохранив при этом эффективность. Но никаких исследований по этому поводу конечно же никто не проводил.

А вопрос, как всегда в деньгах. Антиген - самая дорогая часть вакцины, именно поэтому, в попытке сэкономить, наши производители и устраивают все эти финты ушами с полиоксидонием и другими иммуномодуляторами, которые, кстати, вообще доказательной медициной не признаны. Наша “бесплатная вакцинация” - большой спектакль, который только подрывает репутацию вакцин, так как в итоге они не оказываются эффективными. И мне приходится писать тексты вроде этого, чтобы ни в чем не повинную, абсолютно рабочую (при соблюдении дозировок) вакцинацию оправдать. 

Так что я повторю, обязательно прививайтесь от гриппа. Но сначала раздобудьте себе нормальной вакцины. На эту зиму у вас вариантов два: “Инфлювак” и “Ваксигрипп”. И только уже вооружившись рабочей вакциной с достаточным для формирования защитного уровня антител количеством антигена - идите прививаться. В любую поликлинику. Как это сделал ваш покорный слуга.