Почему люди знают о PrEP, но редко ее используют?
Доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP) является достаточно эффективным средством для борьбы с передачей ВИЧ, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. Но, несмотря на это, люди, подверженные риску заражения, не спешат регулярно использовать PrEP. Причины такого отношения самые разные.
Согласно исследованию, 98% опрошенных были информированы о наличии доконтактной профилактики, но использовали ее только 23%. Более того, 70% из тех, кто не пользовался PrEP, сказали, что они предпочли бы инъекционные препараты длительного действия, чем таблетки.
Первым лекарством, одобренным для PrEP, была комбинация одной таблетки тенофовира дизопроксил фумарата/эмтрицитабина (продается как Трувада, но теперь доступна как генерик). В 2019 году FDA одобрило второй пероральный препарат - тенофовир алафенамид/эмтрицитабин (Descovy), близкий родственник Трувады. В настоящее время появляются новые методы профилактики ВИЧ, включая вводимый раз в два месяца каботегравир, вагинальное кольцо и, возможно, имплант.
Когда Трувада для PrEP была впервые одобрена, она была более популярна среди цисгендерных женщин, чем среди молодых мужчин из сексуальных меньшинств или трансгендерных женщин, несмотря на то, что они подвержены более высокому риску. Но с годами привлекательность препарата расширилась. Тем не менее, молодые люди принимают его реже, чем люди в возрасте.
Ученые из Университета Алабамы и Йельского университета пригласили 202 человека, имеющих отрицательный статус ВИЧ, для участия в исследовании. Опрос проводился с целью определить их убеждения в отношении ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также их отношение к PrEP и уровень их доверия к системе здравоохранения. Опрос проводился с февраля 2018 г. по февраль 2019 г.
Средний возраст участников составил 25 лет, 9% из них были трансгендерные женщины, практикующие секс с мужчинами, а остальные - цисгендерные геи и бисексуалы. В целом 98% участников утверждали, что знали о доконтактной профилактике, но только 23% принимали ее. Чуть более половины (51%) сказали, что они предпочли бы инъекционную PrEP длительного действия, а не ежедневные таблетки. 9 из 10 человек, которые на момент опроса не использовали PrEP, боялись того, что они могут забыть о ежедневном приеме препарата, а 88% заявили, что не хотят принимать таблетки, если они не болеют.
Но многие опрошенные считали, что прием PrEP положительно характеризует человека с социальной точки зрения: он заботится о своих сексуальных партнерах, несет ответственность и часто проходит тестирование на ИППП и ВИЧ.
В процессе опроса участники заявили, что стоимость PrEP является непомерно высокой - 84% людей, не принимающих PrEP, назвали стоимость в качестве основного препятствия.
Интересно, что чернокожие, латиноамериканцы и люди смешанной расы, участвовавшие в исследовании, в пять раз чаще использовали доконтактную профилактику, если ее предлагал их лечащий врач, по сравнению с белыми участниками, которые с большей вероятностью принимали PrEP только в том случае, если они находились в зрелом возрасте и были здоровы.
«В целом, результаты нашего исследования говорят о том, что необходимо разработать ЛГБТК-компетентные и доступные стратегии, чтобы уменьшить опасения трансгендерных женщин и молодых мужчин из сексуальных меньшинств по поводу использования PrEP», - утверждают ученые.