Хирургическое лечение ожирения безопасно для людей с ВИЧ, получающих АРТ
Бариатрическая хирургия может быть безопасной для большинства людей с ВИЧ и ожирением. Исследование показало, что она не оказывает влияния на схемы антиретровирусной терапии (АРТ), контролирующие вирусную нагрузку пациентов. Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Бариатрическая хирургия – это современный метод лечения избыточного веса с помощью хирургического изменения желудка или кишечника. Используется у пациентов, которые не получили результат с помощью традиционных методик для похудения (диета, изменение образа жизни, лечебная физкультура, медикаментозные препараты и т.д.)
Ожирение и ВИЧ
Эксперты из Университета Радбауд (Нидерланды) считают, что в последние годы ожирение, связанное с АРТ, вероятно, недооценивалось. Согласно представленным данным, люди с ВИЧ демонстрируют повышенный уровень ожирения, который аналогичен или выше, чем у населения в целом.
Важно отметить, что на увеличение индекса массы тела влияют несколько факторов, среди основных – малоподвижный образ жизни и повышенное потребление пищи. Однако с ростом показателей ожирения и метаболических заболеваний у людей с ВИЧ связаны и некоторые антиретровирусные препараты (например, ингибиторы интегразы и тенофивира дизопроксил).
Исследование
Наблюдение за 51 пациентом, живущим с ВИЧ, длилось в течение 18 месяцев после хирургического вмешательства. Эксперты отслеживали два направления: влияние операции на показатели ВИЧ-инфекции и общую потерю массы тела.
В целом 85% участников добились снижения массы тела более чем на 20%, при этом средняя разница по сравнению с исходным уровнем составила 34%. Всего в процессе исследования было зафиксировано 3 вирусные вспышки.
Концентрация АРВ-препаратов (элвитегравира, долутегравира, эмтрицитабина и тенофовира) в плазме почти во всех случаях превышала минимальный уровень, а липидный профиль улучшился. Уровень креатинина в сыворотке и кровяное давление не улучшились, но общее количество лекарств, в том числе связанных с ожирением, значительно уменьшилось.
Комментарии
Несмотря на некоторые ограничения исследования (небольшая выборка), специалисты считают, что бариатрическая хирургия может быть эффективным методом лечения ожирения у людей, живущих с ВИЧ. Однако клиницисты должны быть осторожны с пациентами, которые имеют в анамнезе вирусологические неудачи или несоблюдение графика лечения.