Влияние ВИЧ на риск внутримозговых кровоизлияний: результаты южноафриканского исследования

Южноафриканское исследование, выявило важную особенность у пациентов с ВИЧ: хронические субдуральные гематомы (ХСДГ) у них развиваются значительно раньше, чем у пациентов без ВИЧ. Подробности опубликованы в журнале BMC Neurology.

С ХСДГ обычно сталкиваются пожилые люди, часто старше 70 лет, но в данном исследовании медианный возраст пациентов с ВИЧ в когорте составил всего 38 лет.

Исследователи связывают это с влиянием вируса на кровеносные сосуды и защитный барьер головного мозга. Белки ВИЧ, такие как Nef, Tat и gp120, запускают воспалительные процессы и повреждают сосудистую стенку, что приводит к хрупкости и повышенной проницаемости сосудов. Эти изменения могут способствовать развитию спонтанных кровоизлияний даже без серьёзной травмы.

В исследовании приняли участие 48 пациентов с ВИЧ, проходивших лечение в одной больнице с 2006 по 2022 год. Основными симптомами были головные боли и слабость на одной стороне тела, свидетельствующие о давлении на мозг. У большинства применялась хирургическая дренажная процедура – трепанация черепа для удаления жидкости из-под оболочек мозга. Результаты лечения в основном были благоприятными — у 83% пациентов наблюдалось выздоровление, но у некоторых встречались рецидивы и осложнения, а смертность составила 14,6%.

Интересно, что уровень клеток CD4 не влиял на скорость восстановления и исход операции. Основными факторами, влияющими на выживаемость, стали начальное состояние, нарушение свёртываемости крови и развитие инфекций. Это говорит о необходимости быстрой диагностики и контроля осложнений при лечении таких пациентов.

Данное исследование впервые подробно рассматривает особенности ХСДГ у людей с ВИЧ и помогает лучше понять их риски и методы лечения, подчёркивают эксперты.