У женщин с ВИЧ сохраняются когнитивные нарушения даже на АРТ

Постоянная репликация ВИЧ в ЦНС способна вызывать различные расстройства когнитивных функций, даже при успешном подавлении вирусной нагрузки. Исследование, опубликованное в журнале AIDS, было направлено на женщин.

Даже при успешной антиретровирусной терапии (АРВТ) у женщин, живущих с ВИЧ, сохраняются нарушения когнитивных функций. В эпоху до появления терапии, распространённость ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств была очень высокой. Однако данных из стран с низким и средним уровнем дохода, особенно с контролем и сравнением с женщинами без ВИЧ, до сих пор почти не было.

Исследование, проведённое в Южной Африке в 2018–2019 годах, сравнило когнитивные способности молодых женщин с ВИЧ и без ВИЧ, чтобы определить, сохраняются ли различия в условиях длительного лечения. 

В исследовании участвовала 451 женщина. Средний возраст 35 лет. Из них 224 (49,7%) жили с ВИЧ. Участницы с ВИЧ были включены из программы PROMOTE (Promise Ongoing Treatment Evaluation). Все женщины прошли серию нейропсихологических тестов, направленных на оценку областей мозга, наиболее подверженных влиянию ВИЧ: память, внимание, скорость обработки информации, речь и моторные функции.

Также учитывались факторы, которые могут влиять на когнитивные способности: возраст, уровень образования, употребление алкоголя и другие. Оценка клинических симптомов проводилась по шкале WHODAS (Всемирная шкала оценки функционирования и инвалидности).

Основные выводы: Нарушения когнитивных функций встречались чаще у женщин с ВИЧ — 46% против 36% у тех, кто не имел инфекции. Наиболее выраженные проблемы наблюдались в областях:

• вербальное обучение и память — 51% против 30%;
• скорость моторных реакций — 32% против 19%;
• языковые способности — 55% против 44%;
• скорость обработки информации — 40% против 25%.

Факторы, повышающие риск когнитивных нарушений: возраст 35 лет и старше, неоконченное среднее образование, ВИЧ-инфекция, повышенное употребление алкоголя.

Вывод

Даже при длительном приёме АРВТ у женщин с ВИЧ сохраняется высокий уровень когнитивных нарушений. Наибольшее влияние на ухудшение функций оказывают злоупотребление алкоголем и низкий уровень образования.

Исследование подчёркивает, что даже молодые женщины с ВИЧ, успешно получающие лечение, остаются в группе повышенного риска развития нейрокогнитивных расстройств и нуждаются в дополнительной поддержке и мониторинге психического здоровья.

Постоянная репликация ВИЧ в ЦНС способна вызывать различные расстройства когнитивных функций, даже при успешном подавлении вирусной нагрузки.