LA-CAB/RPV подтвердил эффективность у людей с неподавленным ВИЧ

Инъекционная форма каботегравир/рилпивирин длительного действия (LA-CAB/RPV) получила одобрение FDA в США в качестве стратегии перехода к лечению людей с ВИЧ, у которых наблюдается вирусная супрессия при пероральной антиретровирусной терапии (АРТ).

Однако данные об устойчивом снижении ВН среди пациентов, начавших лечение LA-CAB/RPV, с неподавленной вирусной нагрузкой на исходном уровне до настоящего времени были ограничены. Группа американских ученых во главе с Мэтью Д Хикки (Matthew D Hickey) попытались провести долгосрочную оценку вирусной супрессии у ЛЖВ, начавших прием LA-CAB/RPV с неподавленной вирусной нагрузкой.

Ретроспективное когортное исследование было проведено в отделении государственной клиники по лечению ВИЧ в Сан-Франциско, США. В него были включены 286 человек, которые начали лечение LA-CAB/RPV с исходной вирусной нагрузкой ВИЧ (ВН) ≥250 копий/мл и начали лечение до 5 декабря 2022 г. Данные о демографии, датах инъекций и измерениях вирусной нагрузки ВИЧ были собраны посредством анализа диаграмм.

Первичным результатом исследования было подавление ВН до уровня <50 копий/мл и его сохранение при терапии LA-CAB/RPV через 48 недель.

Вторичными результатами были использование альтернативной АРТ, вирусологическая неудача, изменение интервала дозирования и соблюдение режима инъекции.

Результаты

Из 59 ЛЖВ, начавших лечение LA-CAB/RPV с исходным уровнем ВН ≥250 копий/мл, 55 (93%) через 48 недель достигли супрессии (<50 копий/мл), при этом 81% продолжил лечение LA-CAB/RPV.

Также через 48 недель у 56 пациентов из этой группы (95%) ВН достигла <200 копий/мл.

Вирусологическая неудача была зафиксирована у 5% пациентов, а возникшая резистентность наблюдалась у троих.

32% пациентов перешли на прием каждые 8 недель к 48-й неделе, в то время как 29% сделали хотя бы одну инъекцию с опозданием >7 дней, а 14% - с задержкой >14 дней.

Выводы

Исследование продемонстрировало многообещающие долгосрочные результаты подавления ВН с помощью LA-CAB/RPV среди людей с ВИЧ, начинающих лечение с неподавленной вирусной нагрузкой.

Несмотря на серьезные психосоциальные проблемы, специалисты отмечают, что пациенты продемонстрировали высокую приверженность терапии и настойчивость при приеме LA-CAB/RPV, что указывает на его потенциал как важного инструмента для повышения эффективности среди лиц с проблемами приверженности.

Реализация программ LA-ART, считают они, также может способствовать повышению качества лечения ВИЧ и улучшению результатов в аналогичных группах населения.