ВИЧ-позитивные опасаются исследований с прерыванием АРВТ
Исследование, оценивающее взгляды людей, живущих с ВИЧ, и ведущих их медицинских работников на аналитическое прерывание АРВТ (ATI) показало, что пациенты имеют ограниченное представление о том, как ATI влияет на лечение ВИЧ. Об этом сообщает группа исследователей во главе с д-ром Джилиан Лау.
Аналитическое прерывание АРВТ (ATI) создает потенциальные риски, и люди, живущие с ВИЧ, как и их врачи, нередко выражают обеспокоенность возрастанием вероятности передачи ВИЧ во время этой процедуры.
Антиретровирусная терапия имеет важное значение для здоровья людей, живущих с ВИЧ. Однако во время аналитического прерывания лечения ЛЖВ должны временно прекратить прием препаратов и какое-то время – на период клинических исследований – находиться под пристальным наблюдением специалистов. Краткосрочные перерывы в лечении для этих целей считаются более безопасными, чем длительные перерывы, которые увеличивают риск развития оппортунистических инфекций, лекарственной устойчивости и других вредных воздействий.
Большинство из 442 людей, живущих с ВИЧ, которые приняли участие в опросе, проживали в странах со средним и высоким уровнем дохода, 22% идентифицировали себя как женщины, 64% - как геи / МСМ / лесбиянки, а 39% были старше 50 лет. 95% проходили лечение, из которых 83% имели неопределяемую вирусную нагрузку.
Когда респондентов спросили о частоте клинического мониторинга во время ATI, приблизительно треть людей с ВИЧ заявила о предпочтении ежемесячных подсчетов CD4 и тестов на вирусную нагрузку. Это не согласуется с текущими вариантами лечения, при которых вирусная нагрузка контролируется еженедельно.
В ответ на вопрос о том, насколько продолжительным может быть период определяемой вирусной нагрузки, 35% респондентов заявили, что предпочли бы, чтобы уровень вируса оставался неопределяемым в течение всего времени перерывов в лечении. Между тем рост вирусной нагрузки является неизбежным результатом ATI. Напротив, 27% согласились бы с увеличением вирусной нагрузки до 1000 копий / мл.
18% из опрошенных медицинских работников выразили опасение тем, что их пациенты могут иметь определяемую вирусную нагрузку, и предпочли бы, чтобы лечение возобновлялось сразу после того, как уровень ВИЧ в их организме станет определяемым. Напротив, треть врачей не выразила обеспокоенности тем, что их пациенты могут прервать лечение на длительный срок, пока у них не будет зафиксировано никаких признаков оппортунистических заболеваний.
Обе группы предпочли, чтобы во время испытаний число клеток CD4 оставалось выше 350.
На вопрос о потенциальных рисках прерывания лечения обе группы были «очень обеспокоены» вопросом передачи ВИЧ. Исследователи предполагают, что эти представления могут быть связаны с повышенной осведомленностью о U = U. Учитывая это, специалисты рекомендуют предоставлять PrEP всем серонегативным партнерам участников ATI.
Люди с ВИЧ также были обеспокоены ухудшением общего состояния здоровья, риском развития оппортунистических инфекций и развитием резистентных штаммов.
Результаты показали, что почти 60% людей, живущих с ВИЧ, были бы более склонны принять участие в испытаниях, если бы проводилось домашнее тестирование на вирусную нагрузку, причем 51% респондентов указал, что они согласились бы на это, если бы к ним приходили медработники. В то же время другие указали, что не против участвовать в КИ, если им предоставят какую-то финансовую компенсацию. Более половины участников согласились на ATI в случае, если их ВИЧ-отрицательным партнерам будет предложен PrEP.
В заключение авторы отметили, что, хотя существует «интерес к исследованиям по лечению ВИЧ-инфекции и оптимизм в отношении достижимого лечения, существует явная связь между тем, что люди, живущие с ВИЧ, ожидают от клинических испытаний, ориентированных на лечение, и тем, что практикуется в настоящее время».
Учитывая это, они рекомендуют «разработать четкие информационные материалы и процедуры детального согласования в отношении аналитических прерываний ВААРТ (ATI) в исследованиях по лечению ВИЧ».