Большинство МСМ и транс-женщин в Латинской Америке поддерживают PrEP
Свыше 5 тыс. мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), и трансгендерных женщин приняли участие в пилотном исследовании возможности реализации в Латинской Америке и эффективности работы программы по предоставлению доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (PrEP) в день обращения пациента. Предварительные результаты анализа были представлены в конце июля на Конференции IAS 2019. Как заявили специалисты, полученные ими данные свидетельствовали о высоком уровне охвата и приверженности новому методу профилактики.
В рамках исследования ImPrEP проводился анализ возможности начинать ДКП непосредственно в день обращения и потенциальный уровень приверженности приему профилактики среди лиц из ключевых (уязвимых) групп.
Только по официальным данным на долю МСМ и трансгендеров в Латинской Америке сегодня приходится 65% из 100 000 новых случаев ВИЧ-инфекции в год.
Наблюдение велось за МСМ и трансгендерными женщинами, проживавшими на момент начала исследования в Бразилии (3466 участников), Перу (1149) и Мексике (739). Данные собирались с февраля 2018 года по апрель 2019.
Результаты работы представила д-р Вальделея Велозо. По ее словам, назначение PrEP в день обращения в центры профилактики (ЦП) было реализуемым и безопасным подходом. Об этом свидетельствовали данные регулярного мониторинга на ВИЧ и ИППП.
При этом, отметила специалист, 80% обратившихся за помощью (чаще всего от 25 до 34 лет), вернулись в ЦП для контрольного обследования еще по крайней мере дважды (в течение 120 дней), а 97% из них принимали препараты минимум в течение 16 дней за предстоящий месяц.
Несколько хуже дела обстояли у МСМ и трансгендерных женщин более молодого возраста (от 18 до 24 лет). Они вернулись в ЦП только в 70% случаев, но также имели достаточно высокую приверженность приему.
Представленный д-ром Эмилией Джалиль из Fiocruz предварительный анализ по результатам другого пилотного проекта из Бразилии PrEParadas акцентировал внимание на трансгендерных женщинах.
Развертывание PrEP-программ для лиц данной группы риска в Латинской Америке является особо сложной задачей из-за существования целого ряда социальных и экономических барьеров, стигмы и дискриминации.
Кроме того, среди участников, набор которых осуществлялся по принципу самообращения, также нередко возникали опасения, связанные с лекарственным взаимодействием препаратов для доконтактной профилактики и гормональными средствами. Особая сложность заключалась в работе системы предоставления PrEP-услуг, требующая строгой половой идентификации пациентов.
Из первоначально отобранных 318 транс-женщин в исследование было включено 130. Средний возраст группы составлял 30 лет, у 30% не было стабильного жилья, и почти половина принимала гормоны.
116 участниц из отобранной когорты (89%) вернулись в ЦП для контрольного обследования спустя 4 недели, а свыше 60% «вернувшихся» принимали PrEP от 4 до 7 раз в неделю.
К факторам, негативно отражающимся на показателях использования профилактики, специалисты отнесли трудности с жильем (отсутствие постоянного места жительства) и прием запрещенных веществ (психостимуляторов). В настоящее время исследование продолжается.
Добавим, что на Конференции IAS 2019 были также представлены результаты наблюдения, целью которого была оценка уровня информированности, мотивации и охвата доконтактной профилактикой мексиканских мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Сбор и анализ данных проводился через интернет-опрос МСМ с января 2018 по январь 2019 года. В изучении приняли участие 2467 ВИЧ-негативных мужчин в возрасте от 18 до 40 лет.
Возглавлявший исследование д-р Ян Холлоуэй из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отметил, что значительная доля МСМ (76%) знала о существовании PrEP, свыше трети из них намеревалась начать прием профилактики в ближайшие 6 месяцев, и менее 4% опрошенных уже принимала препарат Truvada.