Большинство людей, умерших от оспы обезьян, имели продвинутую стадию ВИЧ

Согласно результатам анализа, проведённого Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), большая часть людей, умерших от mpox (оспа обезьян), - это чернокожие цисгендерные мужчины, практикующие половые контакты с мужчинами (МСМ). Те, у кого был положительный ВИЧ-статус, имели продвинутую стадию заболевания с уровнем CD4 ниже 50 клеток. Исследование опубликовано на сайте CDC.  

Данные о mpox

Число случаев оспы резко сократилось с конца прошлого лета. По данным ВОЗ, во всём мире было зарегистрировано около 87 тысяч случаев заболевания в 110 странах, в результате которых погибло 116 человек. Большинство пациентов, у которых диагностировали оспу, были МСМ.

У людей, живущих с ВИЧ, ситуация с mpox развивалась по-разному. С одной стороны, пациенты с подавленной вирусной нагрузкой, принимающие антиретровирусную терапию, которые чувствовали себя не хуже, что люди без ВИЧ. С другой - пациенты с ВИЧ, имеющие ярко выраженную иммуносупрессию. Эта группа переносила оспу крайне тяжело.

Исследование

Анализ показал, что 80% взрослых, госпитализированных с тяжёлой формой mpox, имели положительный ВИЧ-статус. Большинство из них были мужчинами, не проходившими антиретровирусное лечение.

В течение периода наблюдения (с 10 мая 2022 года по 7 марта 2023 года) в США было зафиксировано 38 летальных исходов, связанных с оспой. Около 70% смертей произошло в октябре и ноябре 2022 года, когда mpox вышла за пределы первоначальной когорты преимущественно белых городских геев.

Среди тех, кто умер, 87% были чернокожими, 94% из них были инфицированы ВИЧ и имели продвинутую стадию заболевания (CD4 ниже 50). Некоторым пациентам, с впервые выявленным ВИЧ, АРТ не назначили из-за опасений по поводу воспалительного синдрома восстановления иммунитета.

Практически у всех людей с запущенным ВИЧ и mpox, которые впоследствии скончались, были обнаружены некротические или диффузные очаги оспы. Часть из них была госпитализирована, а часть отказалась от лечения и покинула больницу.

Выводы

Авторы исследования подтверждают повышенный риск тяжёлого течения оспы обезьян и летального исхода у пациентов с продвинутой стадией ВИЧ. Здесь важное значение имеет своевременная диагностика и раннее начало антиретровирусной терапии.

Также эксперты отмечают наличие расовых и этнических различий, которые могут быть обусловлены несколькими факторами, включая ограниченный доступ к информации о mpox и вакцинах, языковые барьеры, бедность, расизм, гомофобию и стигматизацию.

Напомним, что на конференции CROI 2023 учёные из Лондонского университета предложили классифицировать mpox как оппортунистическую инфекцию, определяющую СПИД. Согласно данным, люди, живущие с ВИЧ, пострадали от этого заболевания «непропорционально сильно».