Лекарственная устойчивость у людей с ВИЧ, получающих терапию на основе долутегравира

Группа учёных объединила базы данных из нескольких стран, чтобы отследить закономерности мутаций лекарственной устойчивости ВИЧ (ЛУ-ВИЧ) и выявить факторы, повышающие риск развития резистентности к долутегравиру. Результаты их работы были опубликованы в журнале The Lancet.

Долутегравир (DTG) относится к антиретровирусным препаратам группы ингибиторов переноса цепи интегразы (INSTI) второго поколения и входит в состав терапии первой и второй линии. Но широкое использование DTG вызывает некоторую обеспокоенность у специалистов, поскольку это может способствовать возникновению резистентности.

Исследование

Чтобы отследить риски, исследователи собрали данные о людях с неподавленной вирусной нагрузкой, которые имели предполагаемую или подтверждённую устойчивость к АРТ на основе долутегравира. Информация поступила из Южной Африки, Великобритании, Канады, Франции, Германии, Италии, Нидерландов и Швейцарии.

Всего в анализ было включено 599 человек, прошедших тестирование на генотипическую резистентность в период с 22 мая 2013 года по 20 декабря 2021-го.

Вот что удалось выяснить:

• 59% участников имели ВИЧ-1 подтипа В;
• 32% подвергались воздействию ингибиторов интегразы первого поколения;
• 12% получали двойную терапию с DTG;
• 3% получали монотерапию DTG;

Мутации, способствующие развитию лекарственной устойчивости, были обнаружены у 14% участников. У 3% было более 1 мутации.

94% пациентов были чувствительны к долутегравиру с разным уровнем устойчивости: потенциально низкая (1%), низкая (1%), промежуточная (3%) и высокая (1%).

Риск резистентности к DTG выл выше при монотерапии и при двойной схеме DTG/3TC.

Комментарии

Среди людей с виремией, получающих АРТ на основе долутегравира, лекарственная устойчивость к ингибиторам интегразы встречалась довольно редко. Что важно, риск развития резистентности к долутегравиру увеличивался при наличии у пациента устойчивости к препаратам группы НИОТ.