Гепатит А у людей с ВИЧ протекает легче, но лечится дольше
Острый гепатит А у людей, живущих с ВИЧ, протекает со слабо выраженными симптомами, но его излечение занимает больше времени, - считает группа ученых из Тайваня. Как следует из результатов их исследования, опубликованных в апреле в онлайн-издании «Клинические инфекционные заболевания», пики в ключевых маркерах воспаления печени были ниже у людей с ВИЧ, однако инфекция длилась у них дольше обычного.
«Механизм различного протекания болезни ОГА (острый гепатит А) у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов остается пока не до конца изученным, - комментируют авторы результаты работы, - Повреждение печени, вызванное вирусом гепатита А (HAV), может быть не полностью свзязано с самим HAV, а зависеть непосредственно от иммунного ответа хозяина».
В последнее время в мире все чаще стали возникать вспышки гепатита А среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).
В период с середины 2015 по конец 2017 года в Тайване было зарегистрировано свыше 1,5 тыс. случаев HAV. Наблюдение показало, что 70% из них были связаны с МСМ и более чем в половине случаев речь шла о людях, живущих с ВИЧ.
Как пишут исследователи, до настоящего времени ученым было мало известно о влиянии ВИЧ-инфекции на протекание ОГА.
Чтобы прояснить этот вопрос, исследователи из Тайваня провели ретроспективное исследование, сравнивающее клиническую картину протекания гепатита А между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными людьми.
В нем приняли участие 297 человек, средний возраст которых составил 31 год. Большинство - 94% - мужчины и 81% - МСМ. Информация о ВИЧ-статусе была доступна для 265 человек, большинство (63%) жили с ВИЧ.
Среди общих симптомов проявления острого гепатита А выделялись усталость и недомогание, потеря аппетита, желтуха, лихорадка и рвота. Эти симптомы не различались между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными людьми.
Люди с ВИЧ более вероятно, чем ВИЧ-отрицательные люди, имели увеличенную печень (14% против 2%, р = 0,005) и увеличенную селезенку (34% против 15%, р = 0,003). Частота госпитализации среди ЛЖВ была выше, чем у людей с отрицательным статусом (83% против 70%).
Средний пик АЛТ, АСТ и общий уровень билирубина составили 1512 мкг/л, 866 мкг/л и 8,0 мг/дл соответственно. При этом более высокие пиковые АЛТ и АСТ наблюдались у ВИЧ-отрицательных людей.
Однако, несмотря на это, люди с ВИЧ чаще были вынуждены проходить более длительный курс лечения гепатита А (39% против 21%, р = 0,009, срок более 14 дней). И это наблюдение не изменилось, когда из группы участников были исключены люди с гепатитом С.
«ВИЧ-положительные пациенты с ОГА имели сравнительно низкий уровень аминотрансфераз, но были вынуждены проходить более длительный курс лечения от гепатита», - заключили авторы исследования.
К тому же, заметили они, использование комбинированной антиретровирусной терапии с лучшим подавлением ВИЧ было более выгодным способом добиться сокращения симптомов ОГА.