Власти ЮАР планируют широкомасштабное внедрение PrEP
К концу сентября текущего года Министерство здравоохранения ЮАР намерено сделать доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции (PrEP) доступной во всех общественных медицинских центрах и клиниках первичной медицинской помощи.
Об этом сегодня заявил заместитель директора департамента по инфекционным и неинфекционным заболеваниям, профилактике, лечению и реабилитации Иоганн Пиллэй.
К концу марта ведомство планирует сделать PrEP доступным как минимум в одном медицинском учреждении каждого района страны.
По словам представителя ведомства, за последние 4 года профилактику получили более 50 тыс. жителей страны. И, вероятно, эти цифры значительно возрастут, когда препарат станет общедоступным.
«Целью PrEP в Национальном стратегическом плане (NSP) по ВИЧ, туберкулезу и ИППП на 2017–2022 годы является охват 85 000 человек, - отметил Пиллэй. - Тем не менее, принимая во внимание текущие показатели распространения профилактики, которые сегодня достигают 10,5% ВИЧ-отрицательных людей, мы ожидаем большего».
Кто и как сможет получить PrEP?
По информации замглавы департамента все ВИЧ-отрицательные люди, которые подвергаются значительному риску инфицирования, готовы принимать препараты один раз в день и имеют здоровые почки, получат право на комбинацию TDF / FTC через государственную программу.
Тем не менее, препарат TDF / FTC может быть назначен только профессиональными медиками, прошедшими специальное обучение по программе NIMART. В настоящее время никакие другие медсестры или медицинские работники не могут выписать медикамент, и сам он не будет доступен за пределами медицинских учреждений.
Между тем по сведениям специалиста, для лиц, которые хотят продолжать прием PrEP на долгосрочной основе, в будущем будет рассмотрен вопрос о распределении препарата через CCMDD – инициативу, позволяющую людям, имеющим государственную страховку, забирать свои лекарства в местах, отличных от медицинских учреждений, например, в аптеках.
В соответствии с руководящими принципами ЮАР, сразу после начала приема препаратов люди должны будут возвращаться в медицинское учреждение спустя месяц, а затем – каждые три месяца для тестирования на ВИЧ и прохождения иных тестов. Участникам программы будут выдаваться рецепты на три месяца, но они должны будут забирать медикаменты каждые 30 дней.
В группе молодых женщин и девочек в возрасте от 15 до 24 лет регистрируется очень высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции (примерно в четыре раза больше, чем у мальчиков и молодых людей того же возраста). В связи с этим в ЮАР они по праву были отнесены к ключевой (уязвимой) группе при проведении ответных мер на ВИЧ. Для многих сексуально активных молодых женщин и девочек, особенно тех, кто не способен договориться о правильном использовании презервативов со своим половым партнером, доступ к препаратам TDF / FTC является критически значимым.
По словам Пиллэй, для оценки приоритетов использования PrEP для всех учреждений здравоохранения страны была разработана специальная модель.
«Цели для каждой клиники децентрализованы по возрасту и полу, чтобы гарантировать, что учреждение ориентировано на те группы населения, которым угрожает наиболее высокий риск, - пояснила он. - Благодаря этому девочки-подростки и молодые женщины в возрасте от 15 до 24 лет получат приоритет в большинстве учреждений».
Как уточнил чиновник, всем учреждениям первичной медико-санитарной помощи будет рекомендовано создавать службы, дружественные молодежи, - «молодежные зоны», - и, в частности, устанавливать специальное время, когда молодым людям будет удобно посетить медучреждения.
«Клиники также будут работать в тесном сотрудничестве с аутрич-командами, школьными медкабинетами и общественными организациями, чтобы создать спрос, обучить и провести большую работу среди молодежи в целях оказания ей помощи и обеспечения связи с медицинскими службами».