Функция легких быстрее снижается у людей с ВИЧ до 50 лет
Люди с ВИЧ в возрасте до 50 лет утрачивают функцию легких быстрее, чем люди, живущие без вируса, свидетельствуют данные обзора американской когорты ЛЖВ. Низкий уровень CD4-клеток также влияет на снижение функции легких.
Об этом было заявлено в минувшую среду на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020).
Функция легких может снижаться по ряду причин. Как правило, она падает с возрастом, но у курильщиков и людей, страдающих ожирением, работа легких снижается раньше и чаще. Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются наиболее распространенными формами заболеваний легких, однако потерю функции легких могут вызвать и многие другие состояния.
ХОБЛ связан с формированием хронического обструктивного бронхита и эмфиземы. Эти состояния ограничивают приток воздуха в легкие и поглощение кислорода из легких в кровотоке, что приводит к кашлю, одышке и хрипоте. ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, наиболее распространенной причиной которого выступает курение.
Хотя некоторые исследования сумели установить связь между курением и ХОБЛ у людей с ВИЧ, далеко не все специалисты смогли подтвердить, что курение объясняет повышенную распространенность нарушения функции легких у людей с ВИЧ.
Чтобы исследовать влияние факторов, связанных с ВИЧ, на функцию легких, исследователи из Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле разработали продольное когортное исследование SHIELD. В нем приняли участие 2216 участников (1168 ВИЧ-отрицательных) со средним возрастом 50 лет. Две трети из них составляли мужчины, 85% - чернокожие, 79% - текущие курильщики со средним стажем курения 19 лет.
Курение чаще встречалось у ВИЧ-отрицательных людей (85% против 72%). Первые также имели более длительную историю курения (20 против 17 лет).
Функцию легких измеряли с использованием тестов ОФВ1 и FVC, и она была ниже в начале исследования у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ (ОФВ1, 2,59 против 2,84 литра; FVC 3,46 против 3,79 литра).
Участники проходили функциональные тесты легких каждые 6 месяцев с 2009 по 2017 год.
В возрасте до 50 лет показатель ОФВ1 быстрее снижался у людей с ВИЧ (-46 мл / год против 32 мл / год у ВИЧ-отрицательных). При этом, как отмечается, ВИЧ+ также начинали с более низких уровней ОФВ1. У ВИЧ-отрицательных ОФВ1 снижался с ожидаемой скоростью в данной возрастной группе. При этом у людей с ВИЧ ежегодное снижение было почти на 50% больше.
Темпы снижения по группам не различались у лиц в возрасте старше 50 лет.
Определяемая вирусная нагрузка мало повлияла на скорость сокращения функции легких у людей с ВИЧ. Во всем возрастном диапазоне текущее количество клеток CD4 не повлияло на скорость снижения ОФВ1 у людей с ВИЧ и не отличалось от ВИЧ-отрицательных людей.
Низкий уровень CD4-клеток влиял на скорость снижения: у людей с надиром CD4 ниже 200 наблюдалось более быстрое снижение функции легких, чем у имевших более высокий надир CD4. При этом люди с уровнем CD4 выше 200 не испытывали более быстрого снижения функции легких, чем ВИЧ-отрицательные люди.
Полученные данные свидетельствуют о том, что отслеживание и профилактику нарушений функции легких у людей с ВИЧ необходимо проводить уже на ранней стадии, причем начать стоит с отказа от курения.