Преимущества доравирина при лечении ВИЧ у людей с метаболическими нарушениями

Люди, живущие с ВИЧ, могут быть предрасположены к развитию кардиометаболических нарушений, таких как дислипидемия (нарушение липидного обмена), сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. По подсчётам экспертов, метаболический синдром затрагивает до 52% людей с положительным ВИЧ-статусом. На Итальянской конференции по СПИДу (ICAR 2022) эксперты обсудили наиболее перспективные терапевтические стратегии для этой группы пациентов, с особым акцентом на доравирин.

Доравирин — ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, который используется как одиночный, так и комбинированный препарат. Считается эффективным и нетоксичным лекарственным средством. Его дополнительными преимуществами являются низкое взаимодействие с другими препаратами и отсутствие побочных эффектов на центральную-нервную систему.

По данным исследований, доравирин оказывает меньшее влияние на липиды, чем другие препараты. К примеру, при сравнении с эфавиренцом доравирин показал лучший липидный профиль, особенно в отношении холестерина. Подобный результат был зафиксирован при сравнении его с дарунавиром, усиленным ритонавиром, а также при переходе с усиленного ингибитора протеазы на комбинированную схему доравирин/ламивудин/тенофовир. 

Также, согласно данным исследований, доравирин оказывает незначительное влияние на массу тела — в среднем менее 1 кг через 6 и 12 месяцев после перехода. В этом ему уступают препараты группы ингибиторов интегразы (долутегравир, ралтегравир). А при сравнении доравирина (в качестве 3-го препарата) с эфавиренцом и дарунавиром, изменение массы тела не имело существенных различий между группами.

Подводя итоги анализа, эксперты пришли к выводу, что доравирин является практически универсальным препаратом для «сложных» пациентов с большим стажем лечения и проблемами с метаболизмом, а также для тех, кто ранее не получал терапию. Но при переходе на доравирин нужно учитывать особенности назначения этого препарата при наличии резистентности.