Может ли заместительная терапия для наркозависимых сдержать эпидемию ВИЧ?

Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) для героинозависимых с середины 1990-х годов сыграла очень важную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ во Франции, сообщает издание RFI. Такого рода терапию, при которой наркозависимым выдают опиоидные препараты, поддерживают многие страны мира. Ее эффективность также признана ВОЗ и ООН. Но есть государства, которые считают заместительную терапию «заменой одного наркотика другим». Россия относится к их числу.

Заместительная терапия — один из способов лечения опиоидной зависимости. В процессе ЗПТ врачи прописывают пациентам заменители наркотиков (метадон или бупренорфин) в необходимой дозировке. Эти лекарства не вызывают эйфории и не меняют сознание, но снижают тягу к героину. Они вводятся не инъекционно, а с помощью таблеток или раствора, тем самым снижая риск заражения ВИЧ.

В настоящее время заместительная терапия внедрена в западных странах, а также в Китае, Иране и в некоторых государствах Африки. Но эксперты отмечают возможные риски попадания препаратов на черный рынок, и рекомендуют контролировать процесс реализации терапии.

Заместительная терапия во Франции

Во Франции заместительная терапия была введена в середине 1990-х годов, в самый разгар эпидемии ВИЧ. Специалисты считают, что внедрение ЗПТ «стало революцией в лечении героиновой зависимости».

Инициаторами этого проекта были ряд ассоциаций и активная группа врачей. Естественно, такие меры вызвали сопротивление. Многие считали заместительную терапию — «бесплатной раздачей наркотиков». Но, тем не менее, программа была запущена.

Какие изменения произошли с введением ЗПТ?

• Французские врачи смогли лечить героиновую зависимость.
• Изменилось отношение к наркозависимым — их стали воспринимать не как нарушителей, а как пациентов.
• Резко сократилось количество новых случаев заражения ВИЧ среди потребителей наркотиков (2004-2007 — 1,7%, 2016-2019 — 0,8%). Положительно на ситуации с распространением ВИЧ-инфекции также сказались и другие профилактические меры (к примеру, обмен шприцев).

«Во Франции внедрение ЗПТ было непростым. Метадоновую терапию удалось разрешить с 1994 года, бупренорфин — официально с 1996-го. Это позволило резко снизить число заражений — особенно ВИЧ. Сократились случаи передозировок. Это позволило начать гуманное медикаментозное лечение потребителей инъекционных наркотиков. Заместительная терапия продемострировала выдающуюся эффективность, — сказал Уильям Ловенстайн, глава ассоциации SOS Addictions.

В России количество людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти — о конце эпидемии говорить пока не приходится. Согласно данным статистики Роспотребнадзора, с января по сентябрь 2021 года в стране выявили более 54 тысяч новых случаев заражения. Основной путь передачи — половой, на него приходится около 68%. На втором месте — наркопотребители (более 28%).