«Стартовые наборы» АРВТ помогают людям с ВИЧ начать лечение как можно раньше
Оптимальное время для начала АРТ долгое время являлось предметом споров. В раннюю эру лечения ВИЧ лекарства имели ограниченную активность, вызывали частые побочные эффекты и были неудобны в приеме. Эти факты побудили многих откладывать лечение до тех пор, пока не произойдет серьезное падение иммунитета. Сегодня, благодаря многим клиниеским испытаниям, мы знаем, что лечить ВИЧ-инфекцию нужно сразу после постановки диагноза, а современная, эффектиная и безопасная АРТ сделала это возможным.
Отделение неотложной помощи одной из больниц в Калифорнии предлагала пациентам с положительным тестом на ВИЧ двухнедельный запас АРВТ, с целью свести к минимуму барьеры для лечения и обращения за медицинской помощью.
Согласно данным, опубликованным в Open Forum Infectious Diseases, почти 90% пациентов, которым был предложен «стартовый пакет» лечения ВИЧ, согласились на него, а более 80% - обратились в клинику.
Данная программа была разработана со строгими критериями исключения с использованием встроенного контрольного списка электронных медицинских карт, чтобы максимизировать безопасность начала АРТ. Согласно протоколу, большинство пациентов с положительным результатом теста не соответствовали требованиям для “стартового набора” АРТ. Большая часть пациентов не соответствовала требованиям из-за прерванного лечения, так как это увеличивает риск устойчивости к АРТ. Таких пациентов доктор Дуглас А. Э. Уайт и его коллеги сначала направляли к специалисту по ВИЧ.
Эксперты остановились на 14 днях, потому что посчитали что этого будет достаточно, чтобы «преодолеть разрыв» между визитом в отделение неотложной помощи и первоначальным приемом в ВИЧ-центре. Они опросили врачей, занимающихся лечением ВИЧ, чтобы определить, какой препарат АРТ лучше всего предложить и остановились на “Биктарви” (биктегравир+эмтрицитабин+тенофовира алафенамид).
По данным Уайта и его коллег, пациенты, получавшие “стартовый набор” АРТ в отделении неотложной помощи, с большей вероятностью обращались за последующей медицинской помощью в течение 30 дней, чем те, кто не получал: 82% против 50%.
Эта программа уникальна тем, что врачи неотложной помощи проводят быструю АРТ пациентам с впервые диагностированным ВИЧ, и тем, кто по каким-то причинам не получал лечения.
«Мы показываем, что врачи скорой помощи могут следовать протоколу под руководством коллег и навигаторов, чтобы интегрировать быстрое начало АРТ в отделение неотложной помощи, поддерживающее скрининг на ВИЧ», — написали Уайт и его коллеги в исследовании.