Лечение ВИЧ в течение 48 часов после рождения повышает вероятность ремиссии
Клиническое испытание, проведённое Университетом Джона Хопкинса, было разработано для воспроизведения случая «Ребёнка из Миссисипи», о котором сообщалось в 2013 году. У девочки наблюдалась более чем двухлетняя ремиссия ВИЧ после раннего начала антиретровирусного лечения (АРТ).
Новое исследование показало, что с помощью АРТ в первые дни жизни (а не в течение нескольких недель или месяцев) можно безопасно подавить вирус в крови до неопределяемого уровня и сократить количество вирусных резервуаров. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet.
Исследование
В испытаниях приняли участие 54 младенца из 11 стран (Африка, Азия, Северная и Южная Америка). Всем детям было назначено так называемое «очень раннее лечение ВИЧ» - в первые 48 часов после рождения.
«Такой подход может остановить формирование трудноизлечимых вирусных резервуаров и привести к ремиссии ВИЧ без АРТ», - уверены учёные.
Первая группа (34 младенца, чьи матери не получали АРТ во время беременности) начали приём пероральной терапии из 3 препаратов: азидотимидин/абакавир, ламивудин и невирапин.
Вторая группа (20 детей, чьи матери принимали АРТ во время беременности) получала эту же схему АРТ, но невирапин был в более низкой дозировке. В 10 дней их перевели на ту же дозировку, какую принимала первая группа.
В 14 дней всем детям добавили лопинавир-ритонавир. Обе группы получали терапию в течение первых 2 лет жизни.
Результаты
По подсчётам исследователей, вероятность достижения и поддержания неопределяемого уровня ВИЧ в плазме крови после 2 лет АРТ была следующей:
- в группе 1 – 33%
- в группе 2 – 57%
В конце периода исследования 83% и 100% пациентов соответственно (у которых сохранялась вирусологическая супрессия) дали отрицательный результат на антитела к ВИЧ, а 64% и 71% не имели обнаруживаемой ДНК ВИЧ.
Среди 54 младенцев, получивших терапию в течение 48 часов после рождения, 19% соответствовали критериям, дающим право прекратить лечение ВИЧ.
Комментарии
По словам исследователей, за большинством участников обеих групп не удалось проследить до конца периода исследования, главным образом потому, что их вирус не был подавлен до неопределяемого уровня, вероятно, из-за нарушения режима лечения.
В следующих исследованиях команда планирует оценить новые и более эффективные методы лечения.