Семаглутид улучшает сердечно-сосудистые биомаркеры у людей с ВИЧ

Препарат семаглутид улучшает ключевые показатели сердечно-сосудистого риска у людей с ВИЧ и жировой болезнью печени. Об этом сообщил исследовательский консорциум ACTG, представив новые данные клинического исследования SLIM LIVER на международном конгрессе по заболеваниям печени (Liver Meeting AASLD).

Семаглутид — препарат из класса агонистов GLP-1. Он снижает аппетит, регулирует уровень сахара и инсулина, замедляет опорожнение желудка и оказывает противовоспалительное действие. Применяется для лечения диабета под торговым названием Ozempic, для лечения ожирения — как Wegovy, а недавно получил ускоренное одобрение в США для лечения стеатогепатита (MASH).

Это первое клиническое исследование, в котором семаглутид изучался в качестве средства для лечения метаболической ассоциированной жировой болезни печени (MASLD) у людей, живущих с ВИЧ. Известно, что такие пациенты чаще сталкиваются с жировой болезнью печени и у них быстрее прогрессирует заболевание. Кроме того, по данным исследования HIV NASH Network, у людей с ВИЧ и MASLD риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше.

По словам руководителя ACTG Джозефа Эрона, результаты исследования «дают важное понимание того, как семаглутид влияет на широкий набор сердечно-сосудистых биомаркеров у людей, живущих с ВИЧ». Он подчеркнул, что люди с ВИЧ более уязвимы к сердечным заболеваниям и чаще сталкиваются с MASLD, поэтому поиск эффективных решений крайне важен.

MASLD и её более тяжёлая форма MASH становятся одной из ключевых причин тяжёлых заболеваний печени во всём мире. Жировой гепатоз часто развивается на фоне ожирения, диабета второго типа и других метаболических нарушений. С течением времени накопление жира в печени может привести к фиброзу, циррозу и раку печени.

В исследование включили пациентов с ВИЧ, у которых была подтверждённая жировая болезнь печени и повышенные факторы сердечно-сосудистого риска — например, большая окружность талии, преддиабет или инсулинорезистентность. Все участники принимали эффективную антиретровирусную терапию. Им вводили семаглутид раз в неделю в течение шести месяцев.

Что было известно ранее

На конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI) 2024 года были представлены первичные результаты исследования SLIM LIVER, которые показали, что за шесть месяцев уровень жира в печени у участников снизился в среднем на 31%. Более четверти добровольцев полностью избавились от MASLD. Также улучшились вес, окружность талии, уровень сахара, инсулинорезистентность и показатели липидов.

Другие дополнительные исследования, представленные параллельно, показали, что семаглутид может замедлять эпигенетическое старение, улучшать когнитивные функции, нормализовать микробиом кишечника и даже снижать употребление алкоголя у людей с ВИЧ.

Новые данные: влияние на сердечно-сосудистые риски

На Liver Meeting исследователи представили дополнительные данные, посвященные биомаркерам сердечно-сосудистого риска. У 36 участников, потерявших не менее двух килограммов, изучили изменения в липидомике, липопротеинах и гликопротеинах — маркеры, связанные с риском сердечных заболеваний.

Результаты показали:

• уровень триглицеридов и диглицеридов снизился;
• уменьшились сфингомиелины (повышенный уровень сфингомиелина может быть связан с повышенным риском развития атеросклероза и ишемической болезни сердца);
• возросли некоторые полезные липиды, такие как фосфатидилхолины;
• снизились липопротеины, ассоциированные с сердечно-сосудистыми рисками.

Также исследовали маркеры воспаления GlycA и GlyB. Среди тех, у кого исходно был повышен уровень GlycA — у 56% наблюдалось снижение, а у 32% — нормализация. Для GlyB нормализация произошла у 42% участников.

По словам исследователей, новые данные показывают, что семаглутид снижает липотоксичность, уменьшает воспаление и улучшает метаболизм печени у людей с ВИЧ, а также воздействует на маркеры сердечно-сосудистых заболеваний независимо от динамики массы тела.

Руководитель исследования Джордан Лейк отметила, что MASLD становится одной из ключевых причин болезней и смертности у людей, живущих с ВИЧ. Поэтому поиск эффективного лечения — важнейшая задача. Она подчеркнула, что потребуется больше крупных исследований, но уже сейчас видно, что семаглутид способен приносить значимую пользу этой группе пациентов.