Что известно о здоровье ЛГБТ в странах ВЕЦА?
Координатор проектов в области здравоохранения в ЕСОМ* и докторант в области глобального здравоохранения в Школе социальных наук и технологий ТУМ в Германии, Николай Лунченков рассказал для aidsmap о проблемах, касающихся здоровья ЛГБТ в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА).
*ЕСОМ - Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному многообразию — международное неправительственное объединение, расположенное в Таллинне, Эстония.
Имеющаяся информация о здоровье ЛГБТ в регионе показывает - ситуация в разных странах различается. Николай Лунченков выделил три ключевые проблемы.
Первая и самая очевидная – это ВИЧ. Самый последний отчет ЮНЭЙДС « В опасности» показал, что число новых случаев ВИЧ в регионе ВЕЦА продолжает расти.
Цели ЮНЭЙДС на 2025 год направлены на то, чтобы 95% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, 95% тех, кто знает, что у них ВИЧ, должны получать лечение, а 95% людей, получающих лечение, достигли неопределяемой вирусной нагрузки. Целевой показатель 95-95-95 в этом регионе упускается повсеместно.
Центром эпидемии ВИЧ для ВЕЦА является Российская Федерация. Ситуация с ВИЧ в России очень плохая. Отсутствуют поддерживаемые государством научно обоснованные программы профилактики ВИЧ. Кроме того, правовая система резко изменилась. Мы видим более репрессивные законы в отношении ЛГБТ и в отношении «иностранных агентов» (например, спонсоров из других стран, поддерживающих услуги в России) и это препятствует доступу людей к услугам.
Вторая проблема - трудности с доступом к услугам для трансгендерных людей в целом. Гендерно-утверждающая терапия просто не существует во многих странах. Трансгендеры также сталкиваются с огромной дискриминацией со стороны государственных учреждений. Услуги для транс людей — это ключевой вопрос, которому мы должны уделять больше внимания, потому что эти люди — одна из самых уязвимых групп населения в нашем регионе.
Третья проблема — это психическое здоровье. Во многих странах быть человеком, принадлежащим к ЛГБТ-сообществу или идентифицирующим себя как гомосексуал, — огромное эмоциональное и психическое бремя. Сталкиваясь со стигматизацией и дискриминацией, представители ЛГБТ вырабатывают стратегии выживания. Но есть здоровые стратегии выживания, а есть нездоровые (чрезмерное употребление алкоголя, употребление психоактивных веществ и химсекс). Использование психоактивных веществ для преодоления стресса часто приводит к негативным последствиям для здоровья.
Еще есть проблемы, связанные с доступом к вакцинации против ВПЧ, гепатита А и В. Охват вакцинацией, в целом очень низкий.
Какие проблемы стоят перед организациями, работающими в регионе для поддержки здоровья ЛГБТ?
Очевидно, что самая большая проблема — финансовая. Довольно много организаций в нашем регионе финансируются внешними донорами, например Глобальным фондом. Важный вопрос заключается в том, как поддерживать устойчивость услуг без этого финансирования.
Например, в Казахстане ситуация все лучше и лучше. У них есть прекрасный проект, алматинский «Модельный город», который финансируется Фондом Элтона Джона по борьбе со СПИДом, а в Российской Федерации государство полностью отказалось выделять какие-либо ресурсы организациям для профилактики ВИЧ.
Еще одной сложной областью является правовая среда. Некоторые страны, такие как Украина и Молдова, рады тому, что новые организации регистрируются и занимаются профилактикой ВИЧ, правами человека и адвокацией. Но в других странах, например в Кыргызстане, организации могут столкнуться с препятствиями в официальной регистрации.
Каковы успехи в странах ВЕЦА?
В регионе достигнут значительный прогресс во внедрении доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП). На сегодня ДКП нет только в двух странах: в Туркменистане и России. Безоговорочный лидер по внедрению ДКП – Украина. Хорошим примером является и Казахстан. Всего два года назад там была введена ДКП, полностью финансируемая государством, и уже более чем 2000 человек получили доступ к ДКП.
В настоящее время, ЕСОМ работает над новым этапом Европейского интернет-опроса МСМ (EMIS), проводимого при поддержке Института Роберта Коха. Также ЕСОМ является частью большого проекта, финансируемого Глобальным фондом, под названием SOS Project 2.0 .